6月16日，上游新闻记者从陆军军医大学西南医院获悉，该院呼吸内科近日救治了一名因咳嗽、胸闷在其他医院被诊断为“肺炎”后越治越严重的病人，该病人最终确诊为不典型高原肺水肿。专家提醒，如果你此前曾前往海拔3000米以上的高原地区，归来后一段时间内出现咳嗽、胸闷等症状也要注意及时排查高原肺水肿，做到早发现、早诊断、早治疗。

西南医院呼吸内科副主任罗虎介绍，患者张先生近日突然出现咳嗽、胸闷等症状，在外院就诊时被诊断为细菌性肺炎。然而，在接受了规范治疗后，他的咳嗽、胸闷症状不仅没有缓解，血氧饱和度还持续下降至85%，稍一活动便喘不上气。为寻求进一步诊疗，张先生与家人紧急来到西南医院呼吸内科就诊。

“我们接诊张先生后，第一时间安排他完善了胸部增强CT等检查。”罗虎介绍，CT结果显示张先生双肺出现弥漫性斑片影，同时伴有双侧胸腔积液，初步考虑是肺炎。但随后的检查却让医生们大吃一惊，张先生肺部未检测到任何确切的细菌、病毒或真菌病原体。

“我们意识到，张先生患上的并不是普通的感染性肺炎。”罗虎说，专家又反复对比张先生的CT影像，“结合各项检查结果，我们判断患者更可能是肺水肿或急性间质性肺炎。”

医生再次详细追问张先生的发病经过和既往史，终于捕捉到一个至关重要的信息——他曾在半个多月前前往青海高原旅游。张先生回忆，他在青海出现高原反应后，自行购买氧气瓶吸氧，症状有所缓解后便没有在意。

结合张先生的高原暴露史、临床症状及影像学特征，救治团队高度怀疑其为不典型的高原肺水肿。

常规的高原肺水肿多见于初入高原后24—72小时内，发病与海拔高低、上升速度、个体适应能力及体力消耗密切相关。典型症状包括静息状态下呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰、胸闷乏力，血氧饱和度显著下降。

罗虎介绍，张先生的病例之所以特殊，主要是因为他出现早期肺水肿反应后自行吸氧。这种行为虽然暂时缓解了头痛、气短等症状，但并未从根本上解决肺部血管损伤和液体渗出的问题，肺部的水肿病变仍在悄然进展。随着时间的推移，加上相关治疗手段的干预，肺水肿变得不再典型，仅表现为普通的咳嗽、胸闷，胸部CT也呈现出与肺炎极为相似的斑片影，这才导致他在首诊时被误诊为肺炎。

明确诊断后，救治团队立即调整治疗方案。2天后，张先生的咳嗽、胸闷症状明显好转，血氧饱和度从85%升至96%。目前，张先生已经达到临床治愈标准，顺利康复出院。

罗虎提醒，近年来高原肺水肿患者呈明显增长趋势，其中不典型、延迟性病例占比越来越高。如果市民从海拔3000米以上的高原地区（青海、西藏、川西等）归来后，出现以下情况务必高度警惕：一是咳嗽、胸闷为主，但没有明显发热，血常规白细胞、C反应蛋白正常或仅轻度升高；二是按“感冒”或“肺炎”治疗2～3天症状无任何改善，尤其是抗生素治疗无效；三是曾在高原地区出现过头痛、恶心、呼吸困难等高原反应。出现上述情况时，一定要主动告知医生高原旅行史，以便及时排查高原肺水肿，做到早发现、早诊断、早治疗。

上游新闻记者 石亨

编辑：陈璐    责编：林祺,王光建     审核：廖异

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