开州区家庭医生签约服务主体及形式

一、签约服务主体。家庭医生是签约服务的第一责任人，其所在的基层医疗卫生机构是签约服务的责任主体。家庭医生以政府举办基层医疗卫生机构的注册全科医生（含助理全科医生和中医类别全科医生）、乡镇卫生院和村卫生室执业（助理）医师（含乡村全科执业助理医师）和注册乡村医生为主，鼓励非政府举办医疗机构（含个体诊所）的注册全科医生、执业（助理）医师独立或参与家庭医生签约服务。随着全科医生人才队伍的发展，逐步形成以全科医生为主体的签约服务队伍。

二、签约服务形式。按自愿就近原则，每个居民家庭可以选择一个家庭医生签订服务协议。签约服务周期原则上为一年，期满后签约家庭可自主决定是否续约或另选其他家庭医生签约。

1．团队式签约。家庭医生签约服务原则上应当采取团队服务的形式。家庭医生团队主要由家庭医生、社区护士、公共卫生医师（含助理公共卫生医师）等人员组成，人员不足的乡镇街道可探索吸收个体诊所中符合条件的医生加入。加强中医药服务，逐步实现每个家庭医生团队都能够提供中医药服务。鼓励二级以上医院多点执业医师，以及药师、健康管理师、心理咨询师、社会工作者等加入团队，合理分工协作，为签约居民提供多元化服务。非政府举办医疗机构的家庭医生服务团队，在辖区内具有政府委托管理职能的基层医疗卫生机构统一组织下开展签约服务。

2．组合式签约。开展签约服务的基层医疗卫生机构可与区内二级医院和三级医院建立稳定的承接关系，签约居民可自愿选择1所二级医院、1所三级医院作为就诊和转诊的首选医疗机构，形成“1 1 1”组合签约服务模式。在组合内，签约居民可根据需求自行选择就医机构；组合之外就诊应当通过家庭医生转诊，未经家庭医生转诊的签约居民不享受家庭医生签约服务相关优惠政策。

3．独立式签约。具有独立法人资格的非政府举办医疗机构注册全科医生、执业（助理）医师和村卫生室的执业（助理）医师（含乡村全科执业助理医师）、注册乡村医生可以个人名义与附近居民签订家庭医生服务协议，履行协议内容并承担法律责任，接受辖区内具有政府委托管理职能的基层医疗卫生机构的管理和业务指导，并报送相关信息。

4.积极推动“1 1 1 N”的协作互动式组合签约模式，使签约居民有选择性地向上转诊，真正推动就医“便捷、快速”，即签约居民自愿选择一个村卫生室（社区卫生服务站）、一个乡镇卫生院（街道社区卫生服务中心）、一个便民药房、N个区级医疗机构（民营医院）。开展签约服务的基层医疗卫生机构与区内二级及以上综合、专科医院、民营医院建立稳定的承接关系，签订“双向转诊”协议。与便民药房签订“长处方”管理协议。签约居民可根据需求自行选择上转就医机构，未经家庭医生转诊的签约居民不享受家庭医生签约服务相关优惠政策。

重庆市开州区卫生和计划生育委员会宣