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退休了,职工医保该怎样办?

彭水日报2018-05-30 09:03

中国彭水网 (记者 廖 唯) 家住县城鼓楼社区的任阿姨在一家事业单位上班,这个月就退休了,对于退休后职工医保,退休后没缴医保费了,也能报医保?退休了还是要缴医保费,才能报医保?

这个问题任阿姨还是没弄清楚,为此,5月29日,记者咨询县人力资源和社会保障局的工作人员,按照现行政策,退休后的医保到底是咋回事?

退休后,终身不再缴纳基本医保费,须同时满足3个条件:

基本医疗保险累计缴费年限(指实际缴费年限和视同缴费年限之和)达到政策规定的标准。其中,2014年8月1日以后领取养老保险退休待遇的,应男累计满30年、女累计满25年;②在我市的基本医疗保险实际缴费年限累计满10年;③已按月领取基本养老保险待遇。

退休后可不缴基本医保费的市民,但大额医保费还是要缴,不按规定缴纳大额医保费,不能正常医保报销,那么大额医保该怎么缴?

以单位职工身份退休:大额医疗保险费由单位和个人共同缴纳,单位缴“大头”,个人缴“小头”,个人缴纳部分在每月划转医保个人账户时自动扣取,不用额外缴。以个人身份退休:从参保时约定的代扣代缴医保费的个人银行账户扣取。一般应在每年1月10日前将当年的大额医疗保险费存入。

具体缴多少?2018年大额医疗保险费的缴费标准为504元/年,今后的缴费标准会随社会平均工资等因素的变化而调整并进行公布。

职工医保视同缴费年限包括:在本市外参加职工医保的实际缴费年限;随军未就业的军人配偶医保的缴费年限;2004年12月31日前符合国家规定的连续工龄或工作年限;军人服役年限;1993年3月到2004年12月随用人单位参加我市城镇职工养老保险的实际缴费年限。以上认定为我市职工医保视同缴费年限的均不得重复计算。

职工医保缴费年限未满怎么办?

以单位职工身份参加职工医保:办退休时,医保缴费年限未达到规定的,须在退休之月办理一次性补缴不足年限的基本医保费。否则将暂停享受医保待遇,中止医保关系。具体缴多少?不足年限的补缴标准按本单位上年度在职职工人均缴费基数的8%为一个年度的缴费额,一次性补缴不足年限的基本医保费。

以个人身份参加职工医保:在办理完按月领取基本养老待遇相关手续后,若基本医保缴费年限未达到规定,既可以选择继续按年缴纳医保费,也可以申请一次性趸缴剩余年限的医保费。

具体缴多少?选择一次性趸缴剩余年限医保费的,所需费用按一次性趸缴当月的缴费标准计算。2018年一次性结算剩余年限的缴费标准为一档3369.60元/年,二档7413.12元/年。选择按年缴费的,须在每年的1月10日前按确定的档次足额存入当年的医保费用,确保医保待遇不受影响。2018年按年缴费标准为一档2520元/年,二档5544元/年,以后的缴费标准会随社会平均工资等因素的变化而调整并进行公布。

达到条件后,享受的退休医保主要待遇是怎样的?

医保政策范围内住院医疗费用报销政策如下:一级医疗机构,起付线200元;二级医疗机构,起付线440元;三级医疗机构,起付线880元;一级社区卫生服务医疗机构,起付线160元;二级社区卫生服务医疗机构,起付线400元。起付线上统筹报销比例都是95%。在同等条件下,享受退休待遇的比在职职工多报5至10个百分点。

医保政策范围内的大额医保报销政策如下:医保政策范围内报销比例,统筹基金支付超过4.7万元,100%报销;最高报销限额,统筹基金支付超过4.7万元,报销50万元。享受退休医保待遇的医保个人帐户中,每月划入比例是基数的4%,也比在职的高。

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责编综合新闻编辑部
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