高龄高危老人能否做手术 医生：该做还要做

中新网重庆新6月12日电(通讯员 何雷)家住重庆渝中区桂花园的齐婆婆还有几个月就满100岁了，前不久在家中不小心摔了一跤，家人将她紧急送至重庆市急救医疗中心(重庆大学附属中心医院)抢救，她被确诊为左股骨粗隆间粉碎性骨折。这样的百岁老人要不要做大手术呢？

“部分市民甚至医生都有误解，认为骨折之后，高龄高危患者最好不做手术，手术的风险太大！”市急救中心骨科邓志龙主任说，“其实只要身体条件允许，手术方式得当，手术治疗的效果往往比保守治疗要好”。因为保守治疗需要长时间的卧床，可能导致褥疮、坠积性肺炎、深静脉血栓等卧床并发症的发生，而且骨折还会带来剧烈的疼痛，这些带给老年人的打击，往往会导致灾难性的后果。

老人家有强烈的意愿想重新站起来。经过充分的术前沟通和交流，齐婆婆和她的七个子女纠结了很久，最终决定接受手术。在手术团队的共同努力下，手术非常成功，现在齐婆婆恢复得很好，能够在家人搀扶下重新站立和短距离的行走。

百岁老人身体不好 还不小心摔成粉碎性骨折

据了解，齐婆婆已接近100岁，基础疾病较多，特别是心脏不好，摔伤前一个月还因为急性心力衰竭住院治疗，而且有糖尿病，平日生活很多时候要靠几个子女照顾。

5月的一天，老人不慎摔了一跤，被送至市急救中心骨科治疗，诊断为左股骨粗隆间粉碎性骨折，同时还有双侧胸腔大量积液、冠状动脉粥样硬化性心脏病、二尖瓣前瓣赘生物、三尖瓣重度返流、肺动脉高压等基础疾病。

“尽管我们做过很多高龄高危患者的手术，有着丰富的经验，但每次遇到这样的患者，我们都如临深履薄，丝毫不敢大意。”邓主任说，老年人的生理机能降低，很多年轻人能够承受的病理生理改变，对老年人来说都可能是一次巨大的打击。

如采用保守治疗，患者需要长时间卧床，但老年人由于本身器官功能减退，一旦卧床不动，除易生褥疮外，还容易发生坠积性肺炎、深静脉血栓等，这些疾病一旦发生，预后就很差，甚至会有生命危险；如果手术治疗，在麻醉和手术过程中，因为老年人基础疾病较多，生理机能减退，所承受的风险比正常人也要大得多。

市急救中心麻醉科陈菲主任介绍，齐婆婆的基础疾病多，心肺功能差，围术期风险很大。但是手术可以提升患者生活质量、减轻痛苦。在和家属进行了良好的术前沟通后，麻醉科医护团队和骨科医疗团队经过细致的术前讨论，制定了周密的术前准备和麻醉方案，并准确的操作和实施，保证了手术的顺利完成。

40分钟完成手术 老家人又可以重新站起来了

“手术很成功，只用了40分钟。”邓主任说，为避免手术时间长、术中出血多对老人身体的打击，经过严密的术前准备，微创手术做得很快很顺利，整个过程出血量不到50毫升。

“只要坚持合理锻炼和治疗，3个月后，齐婆婆就可以独立扶助行器走路了。如果基础疾病控制得好，应该可以恢复到以前的状态，正常走路、散步都不成问题。”听到这些，齐婆婆的子女们眼中流露出喜悦和感激的泪水。

年纪大了最好不做手术？不，该做还是得做！

据全国老龄办统计，截至2017年年底，全国60岁以上老年人口达到2.4亿，随着老年化的推进，高龄手术将会成为普遍现象。

“老龄患者该做的手术还是要做，积极治疗对老年人的疾病帮助是很大的，因为老年人和年轻人不一样，老年人生病了拖不起！”陈菲主任介绍，类似齐婆婆这样的患者很多，对于麻醉科而言，虽然有非常大的挑战和压力，但若能成功麻醉，保障这类患者手术顺利，不仅能免除骨折带来的剧痛，还能大大提高老人的生活质量，延长老人的寿命。

据介绍，近年来市急救医疗中心麻醉科通过学习和探索，不断提升专业技术能力，在老龄患者手术麻醉方面进行了积极的探索。通过开展轻比重腰硬联合麻醉技术；高龄患者右心功能保护与支持技术；血管活性药物精准应用技术；超声引导下神经阻滞镇痛与麻醉等技术，取得了良好的成效，也积累了丰富的老年麻醉经验。据统计，我院近三年共成功完成75岁以上高龄患者近一千余例，其中85岁以上超高龄患者约300例，超过100岁4例，年龄最大者105岁。

陈菲主任说：“为高危老年患者提供安全有效的麻醉保障，保证外科手术的顺利实施，是麻醉医生义不容辞的责任。”