重视前列腺疾病诊疗 关注中老年男性健康

前列腺增生,常称作良性前列腺增生,是中老年男性常见疾病之一,随全球人口老年化发病日渐增多,发病率随年龄递增,但有增生病变时不一定有临床症状,多数患者随着年龄的增长,排尿困难等症状随之增加。城镇发病率高于乡村,而且种族差异也影响增生程度。

国内研究表明50-60岁的老年男性,50%有病理前列腺增生,而80岁时,可高达90%。雄性激素是发病的另一个重要因素,它可以不断刺激前列腺增生。

症状表现为什么?

(1)尿频。是前列腺增生的早期信号,明显的早期迹象为夜尿次数增加,且随着尿路梗阻的进展而逐渐增多。

(2)尿意不爽。排尿后,尿道内有隐痛或原后淋沥、残尿滴出或下腹部不适。这些均不属于正常人排尿后的生理感觉。

(3)尿线变细。由于排尿能力减弱,尿线变细,尤其腺体增生使尿道口边缘不整齐,严重影响了尿线射流。

(4)排尿费力。尿道发生梗阻,尿液排泄的阻力就会增加,必须用力增加腹压,方能克服排尿阻力,因此排尿费力。

(5)尿液改变。有些病人由于前列腺充血或前列腺内血管扩张,使血管破裂出血,此时可见血尿。有的病人由于尿路梗阻,尿流阻滞,容易并发尿路感染,则可出现脓尿。

(6)后尿道不适和会阴部压迫感:由于前列腺增生使后尿道受刺激导致。

该做哪些检查?

1、尿液分析

2、血液分析

3、肾功能测定

4、血清测定

5、尿流率检查

6、残余尿测定

7、锌测定

8、直肠指诊

诊断方法有什么?

由于为老年患者常合并有其他慢性疾病。诊断时应重视患者全身情况,进行详细问诊、体检、化验,注意心、肺、肝、肾功能。排尿困难症状结合诸项检查,可明确诊断。

1.IPSS评分

2.问病史

(1)下尿路症状的特点、持续时间及其伴随症状;

(2)手术史、外伤史,尤其是盆腔手术或外伤史;

(3)了解既往史,包括性传播疾病、糖尿病、神经系统疾病、可能与夜尿症有关的心脏病病史;

(4)用药史,了解患者目前或近期是否服用影响膀脱出口功能或导致LUTS的药物;

(5)患者的一般状况。

有什么危害?

增生本身并无危险性,但是它却有三种主要的危害。

1、如果你的膀胱始终无法安全排空,陈积的尿液会发生感染(见男性膀胱炎)。

2、当外流的尿液受阻,膀胱内部压力增高,肾脏及输尿管(将尿液从肾脏输往膀胱的那条管子)会受到影响。这会导致肾脏感染(见急性肾盂肾炎)。

3、如果发生前列腺严重肥大而不加治疗,你的膀胱肌肉可能无法克服阻止尿流的抗阻力,并可能会突然或逐渐地停止运作。

如何预防?

1.保持清洁:男性的生殖器伸缩性大,分泌汗液较多,加之通风差,容易藏污纳垢,局部细菌常会乘虚而入。这样就会导致前列腺炎、前列腺肥大、性功能下降。若不及时注意还会发生危险。因此,坚持清洗是预防前列腺炎的一个重要环节。

2.防止受寒:秋冬季节天气寒冷,因此应该注意防寒保暖。预防感冒和上呼吸道感染的发生;不要久坐在凉石头上,因为寒冷可以使交感神经兴奋增强,导致尿道内压增加而引起逆流。

3.按摩保健:可以在临睡以前做自我按摩,以达到保健的目的。操作如下:取仰卧位,左脚伸直,左手放在神阙穴(肚脐)上,用中指、食指、无名指三指旋转,同时再用右手三指放在会阴穴部旋转按摩,一共100次。完毕换手做同样动作。肚脐的周围有气海、关元、中极各穴,中医认为是丹田之所,这种按摩有利于膀胱恢复。小便后稍加按摩可以促使膀胱排空,减少残余尿量。会阴穴为生死穴,可以通任督二脉,按摩使得会阴处血液循环加快,起到消炎、止痛和消肿的作用。

日常饮食该注意什么?

(1)尽量避免烟酒,少食辛辣肥腻的食物,少喝咖啡,少吃柑橘等酸性强的食品。

(2)多食用蜂蜜以保持大便通畅,适量食用牛肉、鸡蛋,多吃新鲜水果、蔬菜、粗粮及大豆制品。

(3)中药治疗前列腺增生用苗岭消癃方结合日常生活。

(4)种子类食物对患者很有好处,如南瓜子、葵花子等。每日食用,数量不拘。

(5)平常可以煮绿豆粥,放凉后任意食用,对膀胱有热、排尿涩痛者尤为适用。

(6)不要因尿频而减少饮水量,更不能忍尿不排。多饮水可稀释尿液,防止引起泌尿系感染及形成膀胱结石。饮水应以凉开水为佳,切记少饮浓茶。

(7)绿豆不拘多寡,煮烂成粥,放凉后任意食用,并少食白糖及精制面粉。

(8)久坐族对坐姿有讲究,一定要经常“改变体位”,有意识地将重心轮换移向左右臀部,避免人体重心直接压迫增生的前列腺,避免或减轻增生的前列腺向尿道压迫。

(9)适量饮水饮水过少不但会引起脱水,也不利排尿对尿路的冲洗作用,还容易导致尿液浓缩而形成不溶石。故除夜间适当减少饮水,以免睡后膀胱过度充盈,白天应多饮水。

(10)禁饮烈酒,少食辛辣肥甘之品,少饮咖啡,少食柑橘、橘汁等酸性强的食品,并少食白糖及精制面粉。

(11)多吃豆类、水果、蔬菜和全麦食品有益前列腺健康。经常进行体育锻炼能加强免疫功能、促进消化、防止肥胖,并改善血液循环,这些都对预防和改善前列腺病有好处。尽可能少骑自行车,因为自行车座可压迫尿道上段的前列腺部位,加重病情。

(12)多食新鲜水果、蔬菜、粗粮及大豆制品,多食蜂蜜以保持大便通畅,适量食用牛肉、鸡蛋。

有哪些治疗方法?

主要分为保守药物治疗和手术治疗两种。

对于大部分前列腺增生明显的患者我们推荐手术治疗,随着科学技术的发展,微创手术已经成为主流,可显著改善病情,能取得较理想的疗效。

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