HRC美中桥:美国试管婴儿中移植卵裂期胚胎还是囊胚?

美国试管婴儿的成功率高于其他地区与国家,这是公认的事实,为什么美国的试管婴儿成功率会高于其他呢?

这应该有很多因素来决定了,美国在试管婴儿技术上研发一直是领先于国际社会的,其在研发上资金的投入是一个庞大的数据,以唯技术论为主导的医疗行为,法律也给美国试管婴儿技术的研发和临床使用保驾护航,宽松的学术研发氛围,促进了技术的快速发展,在医疗技术发展的过程中,美国相关方面的医疗设备的研发也及时的跟了上去,成了技术使用和操作的一个有效保障,而美国医疗设备实行的租赁制度,加速了最新的设备投入到临床使用,也是对新的技术推广与临床使用是一个促进与保障。

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在目前的试管婴儿中,对胚胎的移植选择有2中,一种是早期胚胎移植,也就是在卵裂期的胚胎,这种胚胎有什么特征?

卵裂期胚胎(早期胚胎)是精子和卵子在经过在实验室经过三天的培育,形成受精卵后发育成胚胎,三天的培养中,胚胎分裂成7-8个细胞的状态,这个时候就可以进行移植,这种胚胎有一个缺点,就是胚胎细胞分裂过少,在进行第三代试管婴儿技术疾病筛查时对胚胎有不确定性的影响,早期胚胎还有因为细胞分裂少,其活力和着床能力相对较弱,但是,其优点就是:

因为培养的时间短,对实验室环境和设备相对于继续进行培养的胚胎的要求要低很多,再有,早期胚胎的移植对于胚胎少(≤3)的患者,是有优势的,在这个阶段移植,虽然成功率低于5天的囊胚,但最起码保障了有胚胎移植。

因此,在一些国家和地区,因为实验室和培养技术达不到更高的水平,因此都进行卵裂期胚胎移植,因此也造成了成功率低于美国试管婴儿的成功率。

囊胚胚胎,这个时段的胚胎,是在卵裂期胚胎的基础上发育过来的,也就是在三天的基础上再培养2天,一共五天,这个时期形成的胚胎,其分裂细胞已经分裂到100多个,其着床能力相对就比较强了。

囊胚期的胚胎虽然看上去只多培养了2天,看上去时间不长,但是就是这两天,对培养技术和实验室的要求就达到了近似母体的严苛要求,一般的实验室根本就达不到这个标准。

这个时期的囊胚优点就是着床能力强大,在进行PGD/PGS的筛查取样时对囊胚的影响比较有限,根据胚胎的自愈特性,影响基本可以忽略不计。

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其缺点就是一些有缺陷的胚胎无法进行到囊胚阶段,因为缺陷胚胎细胞分裂无法进行,特别是针对但周期胚胎≤3个的患者,如果进行囊胚培养,有可能造成无胚可移的情况。

在美国试管婴儿中,就目前的移植来说,基本都是进行囊胚移植,如果单周胚胎不多,就进行下一周前的取卵,再多培养一些囊胚,因为美国现在都使用的是第三代技术,特别是高龄和带有遗传疾病的患者,非常有必要进行第三代试管婴儿技术的筛查,这样把风险提前排除,就是无胚胎可移有比以后出问题也强。

当然,以目前美国试管婴儿培养囊胚85%的成功率计算,就是只有3个胚胎,也是有机会移植一到两次,这样特别是针对一些女性子宫环境不是太好的患者,其成功率是会提高不少的,因此,美国试管婴儿移植中,有了技术和实验室先进设备的支撑,一般都是采用囊胚筛查后移植,这也是美国试管婴儿成功率高高在上的原因。

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