新华社：医院集团化 重庆彭水县留住7成多基层患者就医

新华社消息，站在宽敞明亮的标准化新业务大楼前，重庆彭水县石柳乡卫生院院长王文平依然记得当年的窘境。“过去，卫生院只有4间不到200平方米的平房，多个科室都挤在一间房里给病人看病。”王文平说，如果没有医院集团“资金池”的支持，单靠我们自己，要扩建业务用房，更新医疗设备，想都不敢想。

地处武陵山区腹地的重庆彭水县，曾面临基层医疗服务能力薄弱的尴尬。“以前乡镇卫生院设施设备简陋，X光机、黑白B超机都算‘高端配置’，不少卫生院检查手段就是血压计、听诊器、体温表‘老三件’。”彭水县卫计委主任代鸿说，患者流失、医生流失问题交叠，不少原本应在乡镇卫生院一级解决的常见病、多发病诊疗都无法开展。

为了摆脱基层医疗服务能力薄弱的困境，近年来彭水县变医院“单打独斗”为医院集团“抱团取暖”，整合人财物等资源，强化医疗服务供给。代鸿介绍，医院集团化管理的一大突破，是将各医院收入及政府医疗卫生投入“化零为整”，建立“资金池”，重点解决基层医疗服务建设资金短缺难题，加快补齐短板。

同时，在明晰医院内部经营管理权限的前提下，由医院集团统一规划、统一配置资源，实现对基层医疗机构发展计划、预算安排、审计监督等工作，推动基层医疗机构规范发展。

正是靠着医院集团“资金池”统筹支持，石柳乡卫生院尝到了“甜头”。最近这个卫生院从“资金池”调出800万元修建的新业务用房投用，妇产科、中医理疗科等科室设置齐全，全自动生化分析仪、血流变分析仪等设备也一应俱全。

彭水县农村卫生管理中心主任张维龙说，有了“资金池”，可将原本分散在各医院的资金统筹使用，通过科学规划，分批次集中攻坚薄弱环节，提升医疗能力。

据统计，在彭水，医院“资金池”已投入资金近3亿元，改扩建乡镇（社区）卫生院40所，新建业务用房7万多平方米，是2009年时的近5倍。乡镇卫生院已实现彩超、全自动生化分析仪等诊疗设备全覆盖，为及时、准确解决常见病、多发病提供了支撑。

基层医疗服务能力提升，带来的是群众就医选择的变化。越来越多的患者“用脚投票”，不再往城里的大医院跑，而选择留在基层就诊。据统计，彭水县门急诊、住院患者留在乡镇基层医疗机构就医的比例，已连续多年超过72%。

记者在润溪乡中心卫生院采访时，正好遇到46岁的贫困户侯坤福在医院做手术。侯坤福患有双足骨刺，已严重影响到日常生活。“选择在乡镇卫生院看病，就是因为相信这里的医疗技术、设备并不比县医院差，同样能把病看好。”侯坤福告诉记者。

记者了解到，由于乡镇医疗机构收费标准较低，医保报销比例高，患者“首诊在基层”，还节省了医疗费用，缓解了“看病贵”的难题。

在龙塘乡黄金村，74岁的贫困户高应淑患有严重心衰、慢性阻塞性肺病。高应淑2017年在龙塘乡卫生院多次住院，各种医疗费用5万多元，经医保、贫困户医疗救济等多重报销后，报销比例超过92%，大大减轻了医疗负担。

相关数据显示，2017年，彭水县域次均门诊费用、人均住院费用分别为126元、3231元，在重庆区县中处于较低水平。

同时，彭水县依托医院集团化管理，还能统一调配医疗人才，推动基层医疗资源均衡布局。例如，龙塘乡卫生院由于地处偏远，服务人口仅有5000多人，医务人员一度“引进难、留住更难”。为此，彭水县医院集团专门从全县基层医疗机构中遴选医疗骨干，担任龙塘乡卫生院院长，并配套了偏远山区工资补贴、医院设备采购倾斜等扶持政策，助推了偏远山区医疗机构发展。

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