能抗癌、治愈晚期癌症，生酮饮食模式真这么神奇？

你可能听说过地中海饮食模式、得舒饮食模式，那你知道生酮饮食模式吗？近年来，生酮饮食治疗癌症成为研究热点，据说它能够抗癌，甚至控制肿瘤的生长，它真有这么神奇？来听听重庆市肿瘤医院营养科副主任冯长艳是怎么说的。

生酮饮食治疗儿童难治性癫痫管用

近年来，生酮饮食治疗癌症成为研究热点，这种以高脂极低碳水化合物和适量蛋白质为特点的膳食模式，普遍认为是90% 的脂类摄入、8%的蛋白质摄入以及 2% 的糖类摄入。生酮饮食食物的选择主要是鱼、肉、蛋、天然油脂、坚果、新鲜蔬菜等，而不吃米、面、玉米、豆类、牛奶、糖及含糖高的水果等。

冯长艳说，最初，生酮饮食是从观察饥饿能减少癫痫发作而开始的。上世纪，美国医生采用禁食而不禁水的办法治疗癫痫患儿，取得了很高的治疗成功率，较多患者很长时间无癫痫发作。有医院临床统计数据显示，生酮饮食对50~80%的难治性癫痫儿童对有效，30%的儿童可减少90%的发作，10~20%的患者可完全控制发作。

抗癌原理是癌细胞不能利用酮体供能
那么，癌症作为一种代谢性疾病，能否也采用此办法呢？冯长艳说，生酮饮食抗癌的理论依据是：癌细胞的代谢特点是靠葡萄糖滋养生长。正常情况下，碳水化合物经过吸收转化为葡萄糖，如果摄入不足，葡萄糖供给也就不足。这时需要利用酮体供能，但癌细胞由于结构和功能发生改变，不能利用酮体供能，而正常细胞却可以，这样一来就能“饿死”癌细胞。

具体操作是：在严格限制葡萄糖摄入的同时，给机体以足够的脂肪，生成酮体作为能量来源，生酮饮食会让人体误以为处于饥饿模式，胰岛素降低、糖原被耗尽，肝脏将脂肪转化成酮体，大脑开始适应酮体，人体的供能模式从葡萄糖向酮体进行转换，类似于汽车的能源由“汽油”向“柴油”进行转换。

效果还停留在动物实验，以及极端个案

既然有了理论依据，自然也就有了研究的动力。不少科学家、医学科研工作者利用这一原理，开始独立使用，或与肿瘤治疗方法联合使用。但冯长艳说，目前来看，理论依据与实际效果存在较大差距。
据了解，生酮疗法较多集中在动物实验中，临床上以病例报告为主，目前生酮饮食对脑恶性肿瘤、前列腺癌及胃癌有研究证实有效，其他恶性肿瘤研究还未见报道。

大家都知道，动物实验的成功，直接套用在人体上很大几率是无用，甚至出现副作用的。从肿瘤代谢的特征上来看，生酮饮食治疗适合于所有的肿瘤患者。然而，理想很丰满，现实很骨感，症也是一种老年性疾病，除了肿瘤本身，绝大多数患者还合并有糖尿病、高血压、高脂血症等其它疾病，血栓风险高、食欲差、胃肠功能差等往往不能耐受高脂肪的生酮饮食，甚至会加剧恶心、呕吐、疲乏、无力、低血糖等不良反应的程度，再则网上的食谱大多针对抗癫痫小孩，不适合肿瘤患者饮食比例和热卡摄入。

而且，相关报道也仅仅只有很少极端的个案。说它极端，是因为基本都集中在脑恶性肿瘤，不具备普遍性。
此外，如果存在卟啉病，脂肪酸线粒体转运障碍的疾病、以及酮体的合成或利用障碍等代谢方面的问题，是绝对不能采用生酮饮食的。

常规治疗手段不能丢  可作为补充性治疗

那么生酮饮食就一无是处，完全不可取吗？并不是的。冯长艳说，目前，治疗肿瘤的方法以手术、放疗、化疗、靶向药物为主，生酮饮食可作为一个补充性治疗。酮体水平的高低会影响治疗效果，不同肿瘤对生酮饮食的敏感性不同，一般来说脑部恶性肿瘤相对敏感，《中国肿瘤营养治疗指南》推荐：脑部恶性肿瘤患者在接受标准治疗的同时，可考虑尝试代谢调节治疗，给予能量限制性生酮饮食。

如果盲目尝试生酮饮食，仅仅在日常中减少主食的摄入，蛋白质和脂肪摄入不足往往导致营养素严重不达标，甚至导致体重持续降低，抵抗力下降，生活质量差，不能耐受抗肿瘤治疗等风险增加。

可以说，生酮饮食是需要学习和培训的饮食，不建议患者自行开展生酮饮食，限制热量是在保证患者基本营养目标量，没有营养不良，不限制维生素和矿物质为前提来降低饮食能量摄入，并且生酮饮食方案需要长期坚持和定期对酮体进行监测，需要经过专业医师或营养师对患者病情进行全面评估后，才能给出是否适合生酮饮食治疗及食谱建议。