（上游新闻记者 周晋羽）孩子是每个家庭的希望与未来，每位父母都盼望着孩子健康长大，但你知道吗？中国抗癌协会调查数据显示，儿童恶性肿瘤已经成为除意外创伤外，造成儿童死亡的第二大原因。然而，儿童恶性实体肿瘤在我国的公众了解度还较低，大多数人仅知道白血病，却不知道儿童恶性实体肿瘤的发病率已经高于白血病。
儿童恶性肿瘤正侵蚀着孩子们的生命健康，我们可以做些什么？
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五部门联合落实儿童恶性肿瘤救治救助
近日，国家卫生健康委、民政部、国家医保局、国家中医药管理局、国家药监局联合发布《关于开展儿童血液病、恶性肿瘤医疗救治及保障管理工作的通知》（以下简称《通知》）。
《通知》将淋巴瘤、神经母细胞瘤、骨及软组织肉瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤、视网膜母细胞瘤等儿童实体肿瘤，作为首批救治管理病种，提出将逐步将更多符合条件的儿童恶性肿瘤等重大疾病治疗药物纳入医保支付范围，为恶性肿瘤患儿提供保障。
为完善药品供应和综合保障制度，《通知》要求，加强药品供应保障，开展相关病种药品供应保障情况监测，鼓励新药研发生产，加快抗癌药品、儿童用药品实施优先审评审批。
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这是国家政策予以儿童实体肿瘤的特殊关注
重庆医科大学附属儿童医院肿瘤外科主任医师、教授王珊表示，《通知》的发布与落实，标志着儿童实体肿瘤越来越受到全社会的关注，这对于广大的儿童实体肿瘤患儿乃至其家庭来说，无疑是迎来了春天。孩子是每个家庭的希望，孩子如果患上肿瘤对家庭将是严重打击，儿童实体肿瘤不应成为被忽视的疾病。
儿童肿瘤绝大多数来源于胚源性组织
王珊介绍，儿童实体肿瘤主要包括中枢神经系统的恶性肿瘤、淋巴瘤、神母细胞瘤、肝母细胞瘤，还有尤文氏肉瘤、骨肿瘤以及生殖细胞肿瘤等。临床发病率最高的几类儿童实体肿瘤分别是神经母细胞瘤、软组织肿瘤、生殖细胞瘤、淋巴瘤、肾母细胞瘤、肝母细胞瘤。
成年恶性肿瘤患者有很多来自外界的影响因素，比如不良生活习惯等，可孩子不存在这些因素。成人恶性肿瘤中，大家熟知的胃癌、肺癌、食管癌、乳腺癌等都称为癌症。但是儿童的恶性肿瘤，我们常叫母细胞瘤，比如常见的有髓母细胞瘤、神经母细胞瘤、肾母细胞瘤、肝母细胞瘤，我们都不说什么癌，原因是儿童肿瘤的致病因素多为先天性，它比较多的是胚胎性的肿瘤，常在胚胎发育过程中自发产生，最后逐步衍化形成肿瘤。不是像成人一样往往是受到各种环境因素的刺激，机体细胞产生病理改变和基因突变，从而形成肿瘤。
因此，母亲孕期父母双方身体状况、环境状况及饮食状况与儿童实体肿瘤发表密切相关。王珊建议，预防肿瘤要从改善生活方式入手，良好的生活习惯、合理的膳食结构和良好的心理素质是预防的关键，做到健康生活、健康饮食、健康作息。
儿童恶性实体肿瘤总体治愈率高达70%
儿童肿瘤在被确诊后，不少家长都盲目的觉得已经无药可救了，甚至还有家人放弃了给孩子继续治疗的机会。王珊指出，与成人癌症不同，儿童实体恶性肿瘤大多对化疗比较敏感，对综合治疗的反应较好，因此，其总体治愈率非常高，可达到70%。如果能够早诊早治其治愈率更高。从总体的治疗效果来看，绝大部分的儿童肿瘤治疗效果比成人癌症要好得多。
孩子天真无畏的天性成了他们抗击肿瘤的有力武器。很多成人患者因为病痛加之心理负担过重，容易情绪低落，被病魔夺去主动权。而孩子不同，他们治疗时的痛苦度低于成人，稍微不那么难受，就会活蹦乱跳起来。
患儿应到正规医院专科专病专治
王珊告诉记者，家长一定要注意带儿童恶性实体肿瘤患儿到正规医院专科进行专病专治。由于都属于恶性肿瘤，所以儿童实体恶性肿瘤的基本治疗原则上和成人大同小异。一般都是采用综合治疗，即手术切除结合化疗、必要的放疗以及介入、HIFU、生物治疗等其他手段。
但是，具体治疗的方案是不一样的，每种疾病依据不同的类型分期分危险度需要实施不同的治疗方案。在针对性的规范治疗下很多儿童恶性实体肿瘤对于化疗是比较敏感的，经过化疗后，很大的肿瘤迅速缩小，取得很好的效果。儿童恶性实体肿瘤手术会比较复杂，一般来讲儿童肿瘤发病年龄往往比较小，因此手术上就需要方方面面的保护。再比如说放疗，对于年龄特别小的孩子是需谨慎选择的，因为放疗本身对于儿童的机体影响是比较敏感的。因此在治疗上，相对于成人来讲，儿童肿瘤在每一个环节上都会受到相对比较多的考虑和限制。
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儿童肿瘤易漏诊误诊
王珊指出，传统观念认为，癌症是大人病，小孩极少会得，因此忽视甚至误诊，耽搁了治疗。即使是儿童出现了腹痛、肿块等异常症状，很少有家长会往恶性肿瘤上想，进而造成儿童肿瘤漏诊、误诊。
实际上，儿童在各个年龄段、全身各系统各部位都有患儿童实体肿瘤的可能，3岁以内尤其多发。但是，因为儿童实体肿瘤的发病早中期症状不明显，难以联想到肿瘤，往往导致最终确诊时已广泛转移。
出现这些症状需高度警惕
如何实现早诊早治？孩子小，不会像大人一样去有效的表达自身的感受，比如哪儿不舒服，哪儿有点胀，这是一个很大的问题。王珊指出，所以需要家长对儿童恶性肿瘤这类疾病有正确的认识，并关注孩子有否异常，当孩子出现以下症状时须高度警惕，及时到医院就诊：
1.持续低烧。一般感冒、肺炎发烧，几天就会好。但是，倘若不明原因发烧持续1周以上还不好，特别是经抗病毒、抗生素治疗无效的，应及早就诊。
2.淋巴结肿大。淋巴结肿大长时间下不去，脖子上有很多淋巴结有融合趋势，或淋巴结短时间增大，要警惕肿瘤可能。
3.可触及的肿块。在孩子颈部、腋下、腹股沟、腹部、后腰部等一旦发现肿块，须查明原因。建议家长在孩子睡觉后，抚摸其全身，一摸到疙瘩或硬块，需要就医。
4.疼痛。较长期的持续性或间歇性的疼痛，如头痛、腹痛、骨关节痛等，例如神经母细胞瘤引起骨疼痛。
5.腹胀、呕吐。腹部及肠道肿瘤可能引起肠道梗阻，出现腹胀、呕吐、大小便困难等消化道症状。
6.眼球前凸、眼睛疼。眼部的一些肿瘤，可能导致眼部不适。
7.贫血、出血。有不明原因的面色苍白或出血，比如眼眶皮肤有瘀斑，像“熊猫眼”需要检查排除神经母细胞瘤等。
儿童肿瘤常自查
半年到一年进行腹部超声检查
由于儿童恶性实体肿瘤早期症状细微或是无症状，家长们可以在给孩子洗澡时、哄孩子睡觉后，帮他做一个简单排查。
1.儿童洗澡家长自查肿瘤方法：
洗澡时按部位擦拭，同时顺便摸查全身。主要顺序可按三条线：头颈上肢，前身下肢，后身会阴。或按八字诀的顺序：头颈肩臂腹腿背阴。家长的手指并拢，边涂肥皂边在孩子的皮肤表面触摸。从头部到会阴、四肢、指、趾，每次洗澡顺序不乱不漏。每次必查全套，养成固定习惯，以免漏掉某处隐蔽性肿瘤，既洗得干净，又摸得全面。正常淋巴结为可活动、无痛的、小米豆形、不坚硬的皮下颗粒，长圆扁形如蚕豆，最长径一般不超过1厘米。
2.睡眠摸肚脐检查。小儿睡熟仰卧位。家长右手五指并拢，以掌面轻按肚脐。慢慢向深层压下，达到脊骨，可感到有脉搏跳动。一般小儿不特殊肥胖、腹不胀，都能摸到清楚的跳动，并且能摸出一小段血管的粗细与方向。经验不足的检查者可以耐心反复多查几遍，同时与孩子的腕脉对照，多次实践不难掌握。需要检查的注意事项包括：1.腹部有无肿物。小儿腹部容积很小，任何部位一个鸡蛋大的肿物都能把腹壁顶起，都可能使你摸不到脊骨前的跳动。事实上，腹内肿瘤也多位于脊柱两旁。摸到清楚的跳动，至少说明腹内没有大瘤。2.腹内有无肿胀。肚脐到脊柱之间有很多器官和组织，任何肿胀，包括肠管、系膜、腹壁皮肤失去弹性柔软，都会使你摸不清脊柱前的跳动。3.腹部有无紧张感。腹部任何压痛，都会引发自然的腹壁紧张反射，阻止你摸到脊柱前的跳动。
王珊教授建议，为了避免漏掉腹部隐蔽性肿瘤，家长应每半年至一年带孩子做腹部超声，这是早期发现儿童腹部实体肿瘤最常规最有效也是最简单的手段。同时培养儿童不挑食、不偏食，均衡营养，增强免疫力，不买激素类食品给孩子，坚持让孩子锻炼身体。
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