儿童溺水多因缺氧导致 应采取ABC急救原则

指导医生：屈纪富  陆军军医大学大坪医院急诊医学科主任，博士后、主任医师、教授，研究生导师。（门诊时间：星期一上午）

据重庆市疾控中心发布的资料显示，“溺水”已成为排名第一的0~14岁儿童杀手。市疾控专家分析，因为重庆是一个水系发达的地方，河流、水库、池塘、湖泊遍布，有时还有季节性的洪水出现，而大多数儿童甚至家长的安全意识淡薄，或过分高估自己的水性，客观上导致了儿童更容易发生溺水事故。

近日，青岛市一名1岁3个月的女童在自家塑料泳池内不幸溺水窒息，送去医院时为时已晚，虽然医生进行了长达1个小时的全力抢救，但最终仍未能挽回这条生命。据家属讲述，因为天气热，他们在1米多深的塑料泳池内灌了水，让1岁3个月的女儿戴着游泳圈边洗澡边乘凉，就在家长离开的几分钟，孩子溺水昏迷。

据重庆市疾控中心发布的“2017年重庆市0-14岁儿童主要死亡原因”，排名第一的杀手竟然是——“溺水”，死亡人数为300多人。从溺水死亡的年龄段分布来看，0岁婴儿溺水人数最少，仅占全部儿童溺水死亡的1.82%；1~4岁幼儿溺水比例最高，占全部儿童溺水的37.58%；5~9岁少儿溺水占全部儿童溺水的28.18%，10~14岁溺水占32.42%。值得注意的是，除了河流、天然湖泊以外，室内游泳池、家庭塑料泳池甚至是浴缸都可能发生儿童溺水，所以家长监护很重要。

选择题：抢救溺水儿童后应该按照以下哪种顺序进行急救？

A .清理口鼻异物、开放气道、人工呼吸、胸外按压

B .清理口鼻异物、胸外按压、开放气道、人工呼吸

C .清理口鼻异物、开放气道、胸外按压、人工呼吸

D .清理口鼻异物、人工呼吸、开放气道、胸外按压

正确答案：A

专家解读：根据2016年发表在《中华急诊医学杂志》的《淹溺急救专家共识》：淹溺患者的核心病理是缺氧，尽早开放气道和人工呼吸优先于胸外按压。即清理口鼻异物后，采用传统的A（开放气道）-B（人工呼吸）-C（胸外按压）心肺复苏急救顺序（切记顺序不能乱）。同时呼叫120，并持续复苏至患者呼吸脉搏恢复或急救人员到达。

屈主任表示，儿童溺水多是因为缺氧，患者打捞上来后，立即察看有无反应，观察胸腹部起伏情况来判断呼吸，必要时可摸一下颈动脉有无博动，时间控制在5~10秒，如果确定没有呼吸或者非常微弱，需立即进行心肺复苏，为抢救伤员争分夺秒。如果溺水者有呼吸心跳，意识较为清醒，那可以先控水，将溺水者趴在救援者大腿上，拍一拍进行控水，然后进行施救。同时溺水儿童很可能发生干性溺水、二次溺水等状况，若出现频繁咳嗽、气促、喘鸣、反应迟钝、精神萎靡甚至昏睡时，需要及时送医。