假日急诊接了些啥患者？ 专家支招告别节日病
指导专家：王晓龙 重庆医科大学附属第二医院急诊科副主任
刚刚过去的国庆假期，重庆医科大学附属第二医院急诊科格外忙碌。该科副主任王晓龙表示，这些“吃倒喝倒”进急诊的案例中，蕴含了不少健康提醒，市民们应引以为戒，注意防护。
案例一：酒足饭饱引发急性胰腺炎
家住渝中区的市民老马假期特别忙，各种应酬、宴请不断。这天，一群好友聚在一起，老马心情很好，既喝了酒又吃了不少猪肉、鸡肉等肉类食物。
酒足饭饱后，老马感觉到左上腹持续性胀痛，并越痛越厉害，浑身冷汗并伴随呕吐症状。家人见状急忙送往重庆医科大学附属第二医院急诊科救治。
检查显示，老马的血淀粉酶高达1915个单位，比正常值高出15倍，经过详细检查及问诊后，医生确诊老马患上了急性胆源性胰腺炎。
专家提醒：
假期是胰腺炎的高发时期，高脂、高油食物最易招惹急性胰腺炎，急性胰腺炎一旦发作，必须及时做出诊断积极治疗，否则会引起腹腔积液，严重时会导致猝死。
胰腺是人体最大的消化腺，可合成大量的消化酶，胰腺疾病的发病与胆管疾病、饮酒、肥胖、高血脂症等有关。暴饮暴食引起的急性胰腺炎，患者会出现中上腹持续刀割一样的剧烈腹痛，并向背部发散，发生休克虚脱，面色苍白，恶心呕吐，急性胰腺炎两个小时即可致死，死亡率高达25%至30%。因此，一旦出现以上症状，应及时将患者送医急救。
患有胆结石的市民，更应警惕胰腺炎的发生。
案例二：吃头孢后喝了半斤白酒
今年43岁的黄先生还没到国庆节就感冒了，他自行在药店买了一些感冒药吃，其中就有头孢类药物。国庆节当天，黄先生与亲戚朋友聚餐，杯盏交错间，完全忘了自己吃了感冒药的事儿，和了半斤多白酒。
晚上回到家，黄先生便感觉头痛、恶心想吐，本以为是感冒的原因，休息一下就好。可是半个小时过去，黄先生的状况越来越糟，甚至出现心慌、呼吸困难的症状。
家里人吓坏了，怀疑是不是跟他吃了头孢类药片有关。于是，家人将其送往医院，所幸的是，经抢救，黄先生现已恢复健康。
专家提醒：
吃完头孢类药物，特别是注射完头孢类的药物后再饮酒，严重的话可能导致死亡，这在医学上叫“双硫仑样反应”。双硫仑样反应发生于酒后用药或用药后饮酒，症状一般在5-30分钟内出现，最慢的4小时，轻者颜面潮红及发热、头痛、心悸、胸闷、恶心呕吐、头晕;重者胸痛、心律失常、心力衰竭、休克，甚至死亡。
除了头孢类药物，常见的会引起“双硫仑样反应”的药物还有，咪唑类药物：如甲硝唑、奥硝唑等;其他抗菌素：如呋喃唑酮、酮康唑、复方磺胺甲恶唑、异烟肼等;磺脲类降糖药：如格列齐特、格列吡嗪等;其他药物：华法林、妥拉苏林等。
案例三：以为是普通感冒？原是脓毒血症并发DIC
假期头一天，51岁的陈女士继喉咙痛后，又出现呕吐、肚子疼痛等症状，晚上高烧至39℃。以为是普通感冒，陈女士在家长陪伴下在诊所开了消炎药和退烧药服用后，情况有所好转。可第二天，在诊所等待输液过程中，陈女士突然面色苍白，怕冷，意识不清，并且晕了过去。家人紧急呼叫120，将其送入重庆医科大学附属第二医院急诊科。
陈女士既往因脾破裂曾行脾切除术。急诊门诊初步诊断为“脓毒性休克、DIC”迅速收入EICU住院治疗。住院后患者凝血酶血活动度仅19%，血小板低至1万7，肌苷320 umol/L,AST 1340 U/L。
入院后紧急给予输注新鲜冰冻血浆、冷沉淀等治疗DIC低凝状态、积极抗感染，抗休克等对症支持处理，病情一度得到控制。
而后，患者DIC并发鼻出血、膀胱出血、消化道大出血，生命再度垂危。急诊科积极调整治疗方案，严密观察患者病情变化，及时处理并发症后，患者血小板、凝血功能逐渐恢复正常，肝肾功能也完全恢复。
专家提醒：
脓毒症是一种急症，需要急救或重症监护治疗，这些治疗均需在医院开展。感染是其发病的主要原因。脓毒症包括多种症状、体征及实验室指标，如：发热、寒颤、排尿减少、血小板计数减少。年老体弱者、幼儿、免疫功能减弱或低下者等属高危人群，一旦出现疑似脓毒症的体征或症状，应尽快就诊。
案例四：贪食野生蘑菇 急性肝衰竭入院抢救
郎先生过节回农村探亲，见桌上有一道平时难得一见的美味——自家采摘的野蘑菇，一口气吃了大半盘。可饭后不久，郎先生就开始全身大量出汗，视力模糊，并伴有呕吐、乏力、肌肉颤动等症状。
随后他被家人送到了医院，接诊医生描述，患者来院时，皮肤黄染、多处於斑，入院查谷草转氨酶5389 U/L，总胆红素 100.2 umol/L,凝血酶原活动度 9%，血小板为32*10^9，提示急性肝衰竭。
医生们对该患者进行CRRT治疗和血浆置换治疗，同时予以护肝、抗氧化、抑制炎症反应、防止DIC等对症支持治疗2周后，患者凝血功能、血小板完全恢复正常，肝功能基本恢复正常。
专家提醒：
毒蕈中毒有多种临床类型，案例中患者即为最严重的中毒性肝炎型毒蕈中毒，其病死率高达50-90%。
野生蘑菇的确味美异常，但却有毒蘑菇和无毒蘑菇之分，某些毒蘑菇的外观与无毒蘑菇相似，但毒性成分复杂，即便通过烹调、加工或者晒干等方式也不能破坏其毒性，易因误摘误吃而中毒。
野生蘑菇中毒后，病情凶险，病死率高，且没有特效疗法。一旦误食野生蘑菇后出现中毒症状，应立即就医，尽早采用催吐、洗胃、导泻、灌肠等方法。如肝脏、肾脏及神经系统等脏器明显受损的患者，有条件者建议尽早血液净化治疗，可明显提高抢救成功率。
