“老糊涂”很正常？或是脑小血管病导致

活动现场

脑卒中、卒中、老年痴呆、认知功能障碍……可能很多人对这些脑血管疾病比较熟悉，却鲜有人知道脑小血管病。10月28日，在首届中国脑小血管病大会暨轻度认知功能障碍和痴呆诊治国家级继教班上，中国科学院大学重庆医院（重庆市人民医院）神经领域的专家指出，在重庆，每5个脑血管病患者中就有1人患脑小血管病，所谓的“老糊涂”是误区，可能是患上了脑小血管病。

新闻背景

中国科学院大学重庆医院（重庆市人民医院）举办首届中国脑小血管病大会

10月26日—27日，由中国科学院大学重庆医院（重庆市人民医院）神经中心、神经变性病重点实验室、重庆市卒中学会承办的“首届中国脑小血管病大会暨轻度认知功能障碍和痴呆诊治国家级继教班”（国家级医学继续教育项目），在重庆隆重召开。

本届大会以“关注脑小血管病与认知功能障碍”为主题，邀请了南京医科大学、安徽中医药大学、广东医科大学、北京协和医院、武汉大学人民医院、北京朝阳医院等的知名专家、教授参加，由重庆医科大学附属第一医院谢鹏教授、陆军军医大学新桥医院杨清武教授、陆军军医大学大坪医院王延江教授、重庆医科大学附属第二医院陈阳美教授、重庆医科大学附属第一医院晏勇教授、中国科学院大学重庆医院/重庆市人民医院杨庆军院长以及蔡志友教授担任大会主席，联手打造了一场精彩的学术盛宴。

脑小血管病约占整体脑部血管病的20%

重庆市人民医院神经中心主任蔡志友介绍，随着世界人口老龄化，脑血管疾病已成为危害人类健康的三大疾病之一，脑小血管病是脑血管病的重要组成部分，也是常见的隐袭性脑血管病。

临床数据显示，脑小血管病约占整体脑部血管疾病的20%，相当于每5个脑血管疾病患者中，就有1人存在脑小血管病。

脑小血管病是指由于各种病因影响脑内小动脉、微动脉、毛细血管、微静脉和小静脉所导致的一系列临床、影像、病理综合征。比如，人们熟悉的脑卒中其实是我们脑部的大血管堵了，脑小血管病则是大血管的分支小血管发生病变，主要表现为腔隙性脑梗死、脑出血、皮质下白质病变、脑微出血和微梗死。

头痛、记忆下降或是小血管病症状

重庆市人民医院神经内科主任蔡敏说，人体脑小血管功能会从30岁开始衰减，该院就曾收治过32岁的脑小血管病患者。因此，年龄是脑小血管疾病的首要危险因素，在60岁以上人群中，脑小血管病患者占比超过50%。此外，高血压、糖尿病、心脏病、不良生活习惯、消极心态，都是患脑小血管病的高危因素。

有人觉得人老了，老糊涂是正常的，其实不然，有可能是患上了脑小血管病。脑小血管大约只有头发丝这么细，却支配着脑内大约1400亿个大脑神经元的活动。一旦小血管发生病变，就可能出现细微的信号，比如头痛、记忆下降、阅读能力减弱等情况，部分人还有口角歪斜、手拿东西不稳、反应迟钝、走路步态不精确等症状，而这些症状往往容易被忽略。

脑小血管病可致卒中老年痴呆的发生

“别小看这些小血管，它可能会导致卒中、老年痴呆、认知功能障碍等严重脑部疾病的发生。”蔡志友主任说，脑小血管病也是老龄人群认知障碍、痴呆及死亡风险的主要罪魁祸首，且其病生理改变及发病机制与大动脉粥样硬化性卒中不同。比如认知功能下降，是脑小血管病最常见及最重要的临床表现，起病隐匿并进展缓慢，约半数血管性认知损害系脑小血管病所致。

其主要表现为注意力下降和执行功能障碍，包括信息处理速度降低、有效而持续的注意力减退、语言流利程度下降、延迟回忆能力下降等；相应的行为症状包括淡漠、抑郁、情绪不稳等。相关研究显示，脑小血管病可引起血管性认知损害并增高痴呆风险。

“对脑小血管疾病的防治的迫切性的认识，越来越受到业内专家的关注，本次会议旨在把脑小血管病与轻度认知功能障碍和痴呆诊治结合在一起，探讨有效治疗脑小血管病治疗方案，为轻度认知功能障碍和痴呆诊治提供更加合理的措施。”蔡志友说。

防脑小血管病多做阅读等“精神运动”

蔡志友介绍，预防脑小血管病，应在日常生活中保持良好的生活习惯，除了低脂饮食，适当运动外，还可以多做“精神运动”。

他举例说，15年前，71岁的张先生因“右侧肢体无力”在重庆市人民医院（原重庆市中山医院）神经内科住院，当时被诊断为“腔隙性脑梗死、高血压病、高心病”，经过医护人员的精心治疗后，康复出院。

回家后，张先生谨遵医嘱按时服药，正规监测血压，定期门诊随诊，长期降压、抗血小板聚集、调脂抗氧化治疗。在生活上，坚持低盐低脂饮食，不吸烟饮酒，坚持阅读，还特别爱用电脑学习，查阅各种新闻、健康养生知识。因记忆力很好，思维清晰，张先生讲起电脑头头是道。除此，张先生还爱运动，尤其喜欢打乒乓球，因生病，曾由乒乓球队的前两名降为最后一名，而现在经过锻炼，又恢复为第二名。

“市民应建立起健康规律的生活习惯，保持积极乐观的心态，如果出现不明原因头痛、记忆力下降、反应迟钝等，应警惕是否是疾病先兆，尽快到正规医院就诊。”蔡志友提醒说。