深夜23时，重庆大学附属涪陵医院重症医学科（ICU）内，冷白的灯光彻夜通明。科室主任唐中建俯身紧盯监护仪，屏幕上跳动的数字，牵系着一条垂危的生命。

47岁的患者李学（化名）体重110公斤，胸部CT显示双肺呈弥漫性高密度影，是急性呼吸窘迫综合征（ARDS）极危重的“白肺”表现。即便给予纯氧通气，患者血氧饱和度仅85%，呼吸频率达45次/分，氧合指数跌至47且持续3小时无改善，生命已到悬崖边缘。

“立即启动VV-ECMO支持。”唐中建没有丝毫迟疑。

15分钟内，ECMO救治团队快速集结，管路预冲、超声引导下血管穿刺一气呵成。暗红色的静脉血引出体外，经膜肺氧合后化为鲜红的动脉血回输体内。监护仪上，血氧饱和度瞬间攀升至98%，全程紧绷的医护团队，终于轻轻舒了一口气。

这是2025年3月6日发生的生死竞速。最终，李学成功获救。出院当天，他与家属紧紧攥住医护人员的手，哽咽的道谢声断断续续，却藏着劫后余生最滚烫的诚意。

生命的“暂停键”，只为赢得救治生机

“ECMO不是治疗的终点，而是为危重症患者争取抢救时间的‘生命暂停’。”这是唐中建坚守数十年的救治理念，也是科室全体医护的行动准则。

深耕重症医学领域几十载，唐中建见过太多生死关头的抉择：家属在ICU门外焦灼恳求、年轻医师面对疑难病例的忐忑、外院专家给出的“预后不佳”判断……但他始终坚信，只要能用ECMO稳住生命体征，为精准救治打开窗口期，就有逆转病情的可能。

2024年10月11日，一名58岁男性患者因急性ST段抬高型心肌梗死入院，转院途中反复室颤，医护人员一路胸外按压、电击除颤，与死神殊死搏斗。介入造影显示，患者右冠状动脉、左前降支近段均完全闭塞，属极高危心梗病例。支架开通血管后，患者转入ICU监护，却在数小时后再次突发室颤、意识丧失。

持续胸外按压、反复除颤、注射肾上腺素，患者心率仍未恢复。“准备ECMO。”唐中建的声音沉稳有力，却藏着千钧压力。

此时实施ECMO穿刺难度极大：持续心肺复苏带来的身体晃动，让血管定位难上加难，稍有不慎就可能引发致命性血管损伤。16:49，团队开始建立血管通路；17:19，ECMO成功转机，患者自主心率恢复。

惊心动魄的30分钟里，团队成员无需多余言语，穿刺、置管、转机等操作环环相扣。这份无言的默契，源于日复一日的实战训练与无数次救治危重患者的沉淀。“危重症救治容不得半分犹豫，一秒的迟疑，都可能让患者永远失去生的机会。”唐中建坦言。

精准溯源，破解疑难重症诊疗难题

ECMO为李学稳住了呼吸，但唐中建清楚，临时的生命支持只是第一步，找到“白肺”的元凶，才是救治的核心。

经验性广谱抗感染治疗后，患者炎症指标毫无下降，肺部渗出持续加重，常规痰培养、血涂片均未检出致病菌。面对这一疑难病例，唐中建当即拍板：实施支气管肺泡灌洗（BALF），送检宏基因二代测序（mNGS）。

“十年前，疑难病原体检测需耗时数周；如今医院配备的mNGS技术，48小时内即可精准锁定病原体，成为临床诊疗的‘火眼金睛’。”唐中建说。

检测结果很快出炉：嗜肺军团菌感染。这是一种常规检测难以发现的少见致病菌，延误治疗死亡率极高。团队立即调整方案，采用莫西沙星联合阿奇霉素靶向治疗，患者炎症指标快速断崖式下降，病情逐步好转。

重症感染救治窗口期极短，mNGS让科室从“经验性用药”转向“精准靶向治疗”，大幅提升了疑难重症救治成功率。

精准救治的背后，是多学科协作的强力支撑。一例急性早幼粒细胞白血病（M3型）合并脓毒症、多器官功能衰竭的患者，按传统诊疗思路，化疗耐受度极低、预后极差。重症医学科与血液内科组建联合救治团队，血液科负责靶向化疗，重症团队全程开展器官功能支持，25天后患者顺利转出ICU，脱离生命危险。

“专科疾病由专科主导，重症支持以ICU为核心，遇有分歧，以诊疗指南与患者病情反应为依据，动态调整方案。”唐中建这样诠释科室的多学科协作模式。

从“活下来”到“活得好”，守护生命全周期

长期入住ICU的患者，易出现肌肉萎缩、呼吸肌无力等“ICU获得性衰弱”，即便脱离生命危险，也可能丧失生活自理能力。李学撤离ECMO后，也出现了意识模糊、四肢无力、气管切开无法发声的情况。

科室康复团队提前介入，从床旁被动肢体活动，逐步过渡到弹力带抗阻训练、下肢功率车锻炼，康复强度循序渐进。术后第17天完成气管切开，第24天气切套管封堵，李学开口说的第一句话，便是通过视频连线问候家人。

“过去，我们的核心目标是让患者活着走出ICU；现在，我们更致力于让患者恢复生活质量，顺利回归家庭与社会。”唐中建介绍，科室已建立“重症救治-早期康复-全程照护”的全流程模式。

一名心跳骤停5次、ECMO支持10天的患者，救治中还出现肝素诱导的血小板减少症，团队紧急调整抗凝方案，闯过感染、营养、康复等多重关卡。经过患者家属的坚守和团队的全力救治，患者最终康复并步行出院，并送来锦旗致谢。“家属的信任与支持，是我们攻坚克难的重要动力。”唐中建说。科室曾为一名患者持续心肺复苏1小时，最终也成功挽救其生命，用坚守创造了生命奇迹。

硬核实力，筑牢渝东重症救治防线

近三年，科室累计收到88面锦旗，每一面锦旗背后，都是一个被挽回的生命，一段惊心动魄的救治故事。

硬核的团队实力，是科室屡创生命奇迹的底气。科室现有医师14名，其中硕士研究生12名，占比85%；高级职称医师5名，10人拥有全国重症专科医师资质。团队先后斩获重庆市“五一劳动奖章”、重庆市优秀共产党员、重庆市卫生健康委先进个人等多项荣誉，年轻医师在市级重症病例比赛中屡获佳绩。科室持续推进人才培养，计划选派骨干攻读博士学位，每年引进1-2名研究生，夯实人才梯队。

深耕重症医学数十年，唐中建对生命的认知愈发深刻：“对生命的敬畏从未改变，而所谓的‘生命奇迹’，从来都是全力以赴后的必然结果。”

这份全力以赴，体现在15分钟快速响应的ECMO团队里，体现在48小时精准出结果的mNGS检测中，体现在每一次危重救治的果断决策里。科室连续17年零医疗纠纷、零医疗事故，中毒救治成功率从近乎为零提升至80%以上，用实绩诠释重症医学的担当。

“上一场抢救的落幕，就是下一场战斗的启程。”唐中建的话语平实而坚定。ICU的门随时会被推开，未知的危重症患者随时会到来，但这支团队始终枕戈待旦，因为在这里，每一秒，都是与死神的竞速，每一次坚守，都是为了守护下一个生命的希望。

作为渝东地区的龙头医疗机构，重庆大学附属涪陵医院将重症医学科作为学科建设的战略重点，持续投入先进设备、引进前沿技术、强化人才储备，推动区域重症医学同质化发展。这不是一个科室的孤军奋战，而是一所三甲医院的使命担当——让渝东百姓在家门口，就能享受到顶尖的危重症救治服务，牢牢守住生命的最后一道防线。（资讯）

（文/肖亚平 黎恒 江艳）

编辑：向娇    责编：牟小容     审核：罗军

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