（上游新闻记者：向娇）腹部突然鼓了一个包，并且像心脏一样跳动，原以为是心脏掉进腹腔了，谁知竟是巨大腹主动脉瘤。日前，72岁的李大爷被此吓坏了，庆幸的是，中国科学院大学重庆医院（重庆市人民医院）心血管外科利用微创技术为他“消灭”了巨大的腹主动脉瘤。什么是腹主动脉瘤呢？该如何治疗呢？
医生巧手“消灭”巨大腹主动脉瘤
日前，出现腹部包块的李大爷在家人的陪同下，来到中国科学院大学重庆医院（重庆市人民医院）就医。经动脉CT检查发现，腹部包块竟是巨大腹主动脉瘤、双侧髂动脉瘤，瘤体近端远端扭曲钙化严重。而且，近端距肾动脉开口很近，瘤体巨大，直径超过10cm，长度超过20cm，瘤腔内大量附壁血栓据心。
“该患者动脉瘤巨大，已超过成年人上臂了，破裂的风险很高，需要及时手术治疗。”
中国科学院大学重庆医院（重庆市人民医院）心血管外科主任陈灏介绍，腹主动脉瘤有开腹动脉瘤切除人工血管置换，和微创覆膜支架置入覆盖动脉瘤两种方法。后者创伤很小，对于老年人一般作为首选。但该患者血管粥样硬化、钙化、扭曲都很严重，支架可能难以通过扭曲的，给手术带来一定的难度血管，同时血管损伤风险也加大，支架定位和位置是否合适也具有挑战性和风险。
为了能用微创技术治疗李大爷的动脉瘤，陈灏主任带领多学科组成的团队，在心血管外科、内科、麻醉和放射影像科的大力配合下，反复观看影像、一个步骤一个步骤讨论手术方案，对所有的可能困难都列出相应的应急方案。尽管手术时困难重重，但手术团队一步步化险为夷，顺利地完成了手术。
手术刚一结束，李大爷就清醒回到病房，4小时后下床活动，第2天活动如常，第4天出院。
吸烟、高血压都是危险因素
陈灏主任介绍，腹主动脉瘤指腹主动脉呈瘤样扩张，直径大于50%以上，多发于老年男性，吸烟和高血压是危险因素，多发于肾动脉平面以下。而且，多数腹主动脉瘤患者没有症状，常在体检时发现。巨大瘤体可压迫周围组织，破裂时会出现疼痛、休克等症状，需要及时就医。
“临床上，腹主动脉瘤的检查方法有动脉CT、腹部超声、MRI、腹部X线，但动脉CT是最常用、最准确的检查方法。一旦确诊，患者应在医生指导下进行治疗。”陈灏主任介绍，目前，腹主动脉瘤治疗方法有3种。
1.药物治疗：没有特效药物治疗，但是对控制血压和降血脂具有辅助作用。
2.动脉瘤置换：需要开腹，切除动脉瘤，人工血管置换，创伤较大，适合较年轻的人和/或主动脉本身有病变的患者，或者合并腹部脏器分支血管受累的患者，以及支架无法完成的患者。
3.微创腔内修复术（覆膜支架置入）：创伤小，适合年龄较大患者。
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