近日，重庆医科大学附属永川医院肝胆外科团队凭借成熟的多学科协作（MDT）模式，成功为一位90岁高龄女性患者实施3D腹腔镜右肝后叶肿瘤切除+胆囊切除术。面对超高龄、深部肝脏肿瘤等诸多手术“禁区”，团队以精准微创技术闯关破局，助力老人平稳度过围手术期，顺利康复出院。

体检亮红灯：九旬老人肝上发现占位性病变

陈奶奶（化名）今年刚满90岁，身体还算硬朗。然而不久前的一次常规体检中，腹部影像检查发现其右肝后叶存在占位性病变，高度怀疑为恶性肿瘤，且胆囊亦现病变，需同期处理。家属辗转多家医院咨询，均因老人高龄、脏器储备功能减退、肿瘤位置深且毗邻大血管、术中出血及心脑血管意外风险极高等原因，被建议保守治疗。面对根治机会与高风险之间的艰难抉择，家属抱着一线希望，慕名来到重庆医科大学附属永川医院肝胆外科。

精细化评估+MDT会诊：为超高龄手术铺就安全基石

接诊后，王威巍主任医师团队并未轻言放弃，而是为老人安排了全面精细的术前评估，涵盖心肺功能、肝肾功能、凝血功能等关键指标，并完善了肝脏三维重建及增强CT检查。在此基础上，科室第一时间启动肿瘤MDT多学科会诊，集结肝胆外科、麻醉科、重症医学科、心血管内科、影像科、肿瘤科等多领域专家共同研讨。

会上，影像科精准界定肿瘤大小、边界及所处肝段（S7/S8段），规划安全切除范围；心血管内科与麻醉科联合评估老人心肺耐受度，量身定制“低应激”麻醉方案及术中循环保护预案；重症医学科与肝胆外科共同制定术前脏器功能调理、术中精细止血、术后快速康复（ERAS）全流程护理计划。经反复推演，专家团队最终决定摒弃传统开腹手术，采用腹腔镜微创入路，同期完成右肝后叶切除与胆囊切除，全程贯彻“低出血、短时间、轻应激”的微创原则。

腹腔镜下精准“拆弹”：深部操作考验团队默契

手术当日，麻醉团队全程严密监护生命体征。王威巍主任医师主刀，吕永双、李文科医师密切配合。右肝后叶因操作空间狭小、血管和胆管交错复杂，历来被视为肝脏手术的“深水区”。借助高清3D腹腔镜的放大视野，团队精细分离腹腔粘连，先行完整切除病变胆囊，随后精准游离肝门血管，采用间断肝门阻断控制出血，沿预设安全边界逐层离断肝实质，最终完整切除右肝后叶肿瘤，确保切缘阴性。

整台手术平稳有序，出血量控制在安全范围，无血管及胆管副损伤，最大程度保留了健康肝组织，有效降低了术后肝衰竭风险。

ERAS全程护航：老人平稳闯过术后关键期

术后，陈奶奶转入监护病房，主管医师冯旭全程落实MDT制定的加速康复方案，包括精细化液体管理、早期呼吸功能锻炼、预防性抗感染、分层镇痛及早期下床活动指导等。得益于腹腔镜微创手术创伤小、疼痛轻、应激反应低等优势，老人术后未出现肺部感染、腹腔出血、胆漏及心脑血管并发症等高风险情况，术后短期内即恢复自主床上活动，逐步过渡至流质饮食，肝功能与心肺指标稳步改善，精神状态日渐好转。家属激动地表示：“想不到90岁高龄还能做这么大的手术，恢复得还这么快！”

MDT+微创：让高龄不再是外科手术“禁区”

王威巍主任医师表示，右肝后叶腹腔镜切除本身即属高难度手术，叠加90岁超高龄因素，对术前精准评估、术中精细操作及术后综合管理均提出极高要求。正是MDT多学科协作模式打破了单一科室的局限，实现了从全身评估、风险预判、手术方案到术后康复的完整闭环诊疗链。此外，腹腔镜微创技术的应用也显著降低了手术创伤和并发症发生率，使得以往被视为“手术禁区”的超高龄肝脏肿瘤患者重新获得了根治性治疗机会。

未来，重庆医科大学附属永川医院肝胆外科将持续深耕肿瘤MDT诊疗模式，推广腹腔镜精准肝切除及加速康复外科理念，为更多老年及超高龄肿瘤患者提供个体化、安全化的综合诊疗方案，以多学科协作与高精微创技术，守护每一位患者的生命。（资讯）

原标题：九旬老人肝上长瘤，多学科“护航”微创破局！这场高难度手术，让她重获新生

编辑：向娇    责编：牟小容     审核：毛丹

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