近年来，“肺结节”已开始成为热搜词条，有很多朋友体检发现了肺部小结节，就担心是否患上了肺癌，因此吃不下饭，睡不着觉，惶惶不可终日。其实只要科学的面对，及时就医，这个问题就迎刃而解。本期“上游 ·健康说”就邀请了重庆医科大学附属第三医院胸外科副主任医师王睿，来解开肺部结节的谜团，教大家正确应对处理，不要慌张。

首先我们要明确什么是肺部结节？

所谓肺部结节，是指肺内直径小于2cm的肿块，绝大多数人的结节都是良性的改变，是安全的，无需医生处理，只有少数的结节需要密切观察，极少数的恶性结节需要马上治疗。

哪些肺部结节需要引起特别重视？

第一是体积较大的实性结节，CT提示有分叶，有短毛刺的改变，遇到这种情况需要立即就医。

第二是磨玻璃样的结节（临床上叫做GGO或者GGN）。因为有一部分磨玻璃样结节是早期肺癌的表现，我们要把他们找出来。磨玻璃结节分为密度比较低比较均匀的纯磨，和密度相对较高不均匀的混合型磨玻璃，后者相对前者危险性更大。

我们医生遇到磨玻璃样结节，一是看大小，二是看性质。一般小于5mm的磨玻璃结节一般不用特别关注。5-8mm的磨玻璃需要3个月、6个月密切CT随访，但如果随访中实性成分超过50%，就需要手术处理。第一次发现大于8mm的纯磨玻璃样结节，可以密切CT随访，如果发现有增大的趋势，就需要手术，大于8mm的混合型GGO建议直接手术。

肺结节手术治疗需要开胸吗？术后恢复需要多久？

目前大的医疗中心已经全面普及了胸腔镜的微创治疗，创伤小，术后疼痛感轻，恢复快。区别就在于有的医生打一个孔，有的打2个孔，有的打3个孔。当然单孔手术对患者创伤最小，但对医生手术操作技巧要求更高。

通过微创治疗，患者根据恢复情况一般可于术后3-7天出院。

肺结节手术有必要用达芬奇机器人吗？

达芬奇机器人其实是一种机械手臂，它也是需要医生来操作的，从某种意义上来说，它算不上智能机器人。达芬奇手术针对一些复杂的胸科手术是有独特的优势的，但对于肺结节这种常规手术有点大材小用。因为它需要打四个孔，而且手术费用高昂，所以对这种单孔就能解决的肺结节根本没有必要。

肺结节如果是恶性需要化疗吗？

绝大多数小于2cm的恶性肺结节，都是早期肺癌，术后是不需要化疗的，只有手术当中发现有局部淋巴结转移的患者需要进行术后辅助化疗。

本期主讲医生：王睿

重庆医科大学附属第三医院胸外科副主任医师，美国纽约哥伦比亚大学访问学者，从事胸外科工作19年，具有丰富的临床经验。曾在中华医师协会第二届胸腔镜手术视频大赛中获西南赛区第三名；2017年中华医师协会第四届胸腔镜手术视频大赛中获食管癌组云贵渝大区第一名，西中国赛区第二名。2018年中华医师协会第五届胸腔镜手术视频大赛中获肺癌组云贵渝大区第二名，2019年食管癌规范化术式中国行视频比赛获得优胜，作品发表在《中国胸心外科杂志》，目前在SCI及国内核心CSCD上发表多篇医学论文，主持重庆市卫生局科研项目一项，参与重庆市卫生局及科委科研项目多项。

专业擅长:擅长各种肺癌、食道癌、纵隔肿瘤、慢性阻塞性肺病、多发肺大疱、自发性气胸、手汗症等外科治疗。尤其擅长极其微创的单孔电视胸腔镜手术，包括：胸腔镜下肺癌根治切除、纵膈肿瘤切除术、微创肺减容术等，胸—腹腔镜联合食管癌根治术等。

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重医大附三院胸外科

基本概况

重庆医科大学附属第三医院胸外科，是按国内一流三甲医院标准建设的集医疗、教学、科研为一体的诊疗科室。科室医护人员均来自国内大型三甲医院，具有高水平的诊断、治疗和护理能力。目前科室有高级职称4人，中级职称3人，硕士研生导师1人。设有专门胸腔热灌注治疗室，拥有德国KARL STORZ 3D胸腔镜系统、OLYMPUS高清胸腔镜系统、BR-TRG-I型体腔热灌注治疗系统、床旁纤支镜、Drager及飞利浦有创和无创呼吸机、高流量吸氧仪、Erbo工作站及冷冻治疗仪、微波治疗仪、Medela智能负压吸引等。

诊疗范围：

肺癌、肺良性肿瘤、食管癌、贲门癌、气管肿瘤、纵隔肿瘤、胸壁肿瘤的胸腔镜微创外科治疗；手汗症、自发性气胸、肺大疱的外科治疗；中、晚期肺癌的新辅助治疗及术后全程管理；恶性胸水的治疗；急（慢）性脓胸、胸外伤的诊治。