重医二院·聚焦砥柱｜第11期 黄晶：全力以赴，一切为了病人的健康和生命

“一切为了病人的健康和生命”，从医40余年，黄晶教授一直坚守这个信念。不管是20年如一日地为病人开展冠脉介入诊疗；还是将重心由“治转为防”，建立高血压防控体系；以及对前沿科学技术的创新探索，他都决策果断、敢于担当。他说，冠心病也好，高血压也罢，在危急重症面前，时间就是心肌，时间就是生命，他的职责就是全力以赴、救治病人。

［本期中流砥柱］黄晶

重医附二院心血管内科副主任、主任医师、教授、博士研究生导师

开展冠脉介入诊疗20年

成功救治成千上万患者

冠心病是发达国家第一杀手，我国冠心病患者也日渐增多。当冠状动脉发生显著狭窄，或者急性闭塞时，会严重威胁病人的健康乃至生命。尤其发生急性心肌梗死时，需要医生在最短的时间开展急诊冠脉介入手术，开通闭塞的血管，挽救病人的生命。开展了20余年冠脉介入诊疗的黄晶教授，因经验丰富、技术娴熟，在业内及患者心中具有良好口碑。而能够游刃有余地为患者排忧解难，在冠心病急症时快速挽救患者生命，离不开他40余年的临床积累沉淀。

冠心病介入诊疗，即利用微创心导管技术经过动脉系统，对冠脉狭窄或者闭塞的病变进行开通治疗。这种技术不需要开刀即可改善心脏血液供应，微创手术即可有效治疗冠心病，是临床医学的一大创新和进步。为造福重庆的冠心病患者，1995年，黄晶教授到北京大学人民医院进修冠脉介入诊疗；1997年在重医附二院开展该技术；2001年还到美国亚利桑那心脏医院访问学习。20余年过去，他已有效救治成千上万的冠心病患者。

几年前，40来岁的M先生因胸闷、乏力到重医附二院侯诊。患者面色发青、手捂胸部，被匆匆路过的黄晶教授瞥见，丰富的临床经验使他警觉到患者情况不妙，主动上前询问状况并扶其坐下。就在这时，M先生突然丧失意识。黄晶教授迅速检查发现患者发生了心跳骤停，立即就地进行心肺复苏。通过第一轮救治，心跳和意识恢复。

随即心电图检查发现M先生是下壁的心肌梗死，黄晶教授立即启动胸痛绿色通道。急诊冠脉造影显示，患者的右冠状动脉从头起始完全被血栓堵塞，黄晶教授便以娴熟动作不到20分钟为他开通右冠状动脉。虽然在转运的过程中患者数次发生心跳骤停，均被熟练精准地快速复苏。通过系统治疗，M先生恢复健康，回归正常工作和生活。

冠心病患者发生急性心肌梗死时间不确定，不少人发病都是在半夜或凌晨。为了第一时间救治病人，20余年来黄晶教授24小时手机开机。即便很晚下班，病人就诊就是命令，不管深夜还是凌晨，必会火速赶往医院开展急诊手术，挽回了大量在死亡边缘的病人。即便作为科室冠脉介入诊疗负责人，培养了一批介入治疗的医生，但只要病人需要，年近60岁的他立即奔赴医院，“补位”参与救治，赢得业内和患者一致好评。

将重心从治疗转到预防

建成重庆首家中国高血压中心

就这样20年如一日，黄晶教授用心诊治着每一位冠心病病人。但他发现，“为什么冠心病病人越治越多呢？”痛定思痛，他决定战线前移，发力危险因素控制，把工作重心从手术转到心血管病发病预防。

高血压是目前中国人致残和致死的首要病因，也是心脑血管病发生的首要危险因素。如果能防控高血压，可有效降低病人后期中风、心肌梗死、肾衰和心衰等发生率。2010年，黄晶教授接手重庆市医学会高血压学组工作后，积极开展高血压防控体系的建设。

他说，高血压防控主抓两方面，一是抓基层医生的培养和规范化救治，加强适宜技术向基层推广普及，通过举办学术会议、训练班等，提升重庆高血压的专业防控水平；另一方面，部分高血压病人是疑难、复杂、继发性、难治性高血压，常常被漏诊误诊，是并发症高发、频发的重要原因。需要高端防控体系、先进设备和经验丰富的医生，以及多学科的配合等才能担此重任。为此，黄晶教授带领团队成立了重庆疑难高血压联盟，提升我市高血压诊疗水平，并为难治性高血压患者找到好的诊疗入口。

经过不懈的高血压诊疗能力建设，2019年，重医附二院等19家医疗单位创建成为全国首批中国高血压中心，使重庆疑难高血压防控有了较好的基础，逐渐成为疑难、复杂、继发性和难治性高血压治疗的集散地，惠及广大危急的高血压患者。

52岁的C先生身患高血压多年，虽然使用3、4种降压药，血压依然控制不理想，有时高达170~190/110mmHg，常常头昏乏力难以坚持工作。通过患者介绍，C先生向黄晶教授求助。通过CT等相关检查，黄晶教授发现患者的右肾上腺有乒乓球大小的肿块，根据激素水平等检查，确诊为肾上腺腺瘤引起原发性醛固酮增多症导致的继发性高血压。

找到了病因，常规治疗方法可以开刀切除肿瘤，或腹腔镜摘除肿块。高血压中心作为专业的临床和研究单位，黄晶教授积极探索对患者创伤更小的治疗方法，在国际上率先试验用体外聚焦超声无创治疗肾上腺腺瘤。C先生静卧治疗床上，超声波进入体内，在没有任何器械和药物进入体内情况下，不到1个小时腺瘤完全被超声波消融。“感谢黄晶教授的治疗，现在我只需要一种降压药就能很好地维持血压。”如今术后随访已近10年，C先生血压依然控制良好。

此外，黄晶教授注重高血压的科普教育、提升患者健康素养。作为生活方式性疾病，大部分患者可通过健康的治疗性生活方式调节降低血压并改善预后。为此，除日常科普，他每逢“中国高血压日”、“世界心脏日”等走上街头，向患者传授高血压健康知识。为使高血压患者更加健康，他和团队创建重庆市医师协会官方的微信平台“重庆高血压微信公众号”，每周更新，持续提升我市公众的心血管健康意识和高血压防控水平。

攻关高血压非药物治疗

研发更多技术走向世界

“临床工作越久，越能发现我们一些现有诊疗技术的无奈和局限性。”黄晶教授认为，持续的科技创新是提升心血管病诊疗的安全性、有效性和就医体验的原动力。拿高血压举例，尽管已有很多药物和干预方法，但是目前，中国高血压的控制率依然很低。于是，他利用介入器械研究和无创超声长期探索积累的经验，开始对高血压的非药物治疗进行攻关。

针对现代生活和工作方式和不良习惯压力导致血压增高和心血管疾病问题，黄晶教授团队在国际上率先进行无创超声肾去交感治疗高血压的探索性研究。通过长期实验探索，在国际上首次成功完成无创超声治疗高血压的科学实验，只需在体外发放超声波，聚焦进入体内，消融交感神经，达到治疗高血压的目的。在此基础上自2013年开始，黄晶教授和团队反复探索无创超声治疗高血压的临床方案，成功完成并在国际上第一个发表无创超声治疗顽固性高血压的临床试验，也使我国在无创超声心血管病治疗研究处于国际先进水平。

尽管开局良好，但要实现更安全高效的高血压器械治疗目标，需要进一步推进精准治疗。黄晶教授率团队长期与中国科学院声学研究所和首都医科大学等单位合作，在国际上率先提出用双频的聚焦超声实现高效神经标测和精准治疗，探索根据病人的神经的分布、解剖特征实现“消融靶向化、剂量个体化”的研究目标。

“这项工作目前还在进一步研究中，得到了国际国内同行的支持。最近，无创超声靶向高血压治疗仪的研发获得国家自然科学基金委重大科学仪器研制项目的资助，说明该探索方向得到专家的认同和国家的支持。”黄晶教授表示，希望通过艰苦努力研发出中国人原创概念、技术领先、高效安全的新型医疗仪器，为广大患者提供更加安全、高效并轻松接受的高血压治疗新方法。

医生名片》》

黄晶：主任医师，二级教授，博士研究生导师，FACC重医附二院心血管内科副主任，重庆市内科学学术技术带头人，重庆市首届医学领军人才，首届重庆英才—创新领军人才。

擅长领域：长期从事疑难高血压、冠心病介入诊疗、慢性心衰等临床工作。

门诊时间：渝中院区周一、周三上午。

学术任职：中华医学会心血管病学分会委员，中华医学会心血管病学分会创新与转化学组副组长，中国医师协会心血管内科医师分会常务委员，中国医师协会心血管转化医学专委会副主任委员，重庆市医师协会心血管内科医师分会会长，重庆市医师协会高血压学组组长。

科研成果：在高血压诊疗、介入医疗器械研发、超声诊疗等领域进行原创探索及临床研究。开创无创超声在心血管病治疗领域研究，在无创超声治疗高血压实验及临床研究处于国际领先水平。先后承担国家自然科学基金及科技部攻关项目八项；在JACC、Hypertension、IJC等发表论著100余篇，获省部级奖励三项。获得授权的发明及实用新型专利30余件。