六月，复习、刷题，千千万万的孩子正经历一年中最紧张的“用眼冲刺”。

每到周末，各大医院的眼科门诊排起了长龙，查视力、验屈光、测眼轴，结果却让很多家长慌了神。有的孩子才上幼儿园，远视储备已经归零；有的刚上小学，近视度数就飙到了一两百度。

刘勍为儿童做眼部检查。图源 重庆医科大学附属儿童医院

这些结果背后，藏着一个让家长难以接受的医学事实：真性近视一旦发生，则不可逆。

更让家长疑惑和焦虑的是：明明看得清，怎么就“远视储备不足”了？重庆医科大学附属儿童医院眼科主任、主任医师刘勍给出了答案。 

门诊里的真相

3岁远视储备已归零，6岁开始近视

“医生，他才3岁，看视力表在正常范围，怎么可能远视归零，还快近视了？”

诊室里，一位年轻的妈妈拿着检查单，声音有些发抖。她本是带儿子来检查结膜炎的，结果却让她完全无法接受：孩子的远视储备已经接近零，眼轴长度明显超过了同龄正常值。

追问之下得知，夫妻俩平时忙于做生意，从孩子1岁起，手机就成了“临时保姆”。

“一般来说，3岁幼儿应有200度左右的远视储备，这是眼球发育为对抗近视留出的‘缓冲’。而这个男孩没有高度近视家族史，远视储备居然消耗殆尽。”

这并非个例。在刘勍的门诊里，类似的“低龄远视储备耗尽”案例越来越多。

刘勍说，当前青少年近视的趋势体现为低龄化、高发化、重度化。他的门诊里，6到8岁就开始近视的孩子越来越多。

而高度近视占比逐年攀升，这是最令人担忧的走向。“过早近视导致眼轴持续拉长，成年后出现高度近视，高度近视带来的白内障、青光眼、视网膜脱离风险会大幅增加。”

而这一切的根源，在于孩子的远视储备被过早消耗，这才是近视低龄化、重度化的真正“起点”。

读懂远视储备

眼睛的“银行存款”，花光了就没了

远视储备并不是新概念，却是家长群体里认知度最低的一个。

孩子刚出生时，眼球较小，眼轴较短，普遍处于300度左右的生理性远视状态，被称为“远视储备”。随着儿童年龄增长和生长发育，眼球逐渐长大，眼轴逐渐变长，这笔储备逐步消耗。正常情况下，到12—15岁左右正视化结束，屈光度恰好回到正视状态。

“远视储备就像家里的银行存款，家里有粮，心里不慌。”刘勍说，远视储备量下降，是近视发生的早期信号，儿童远视储备量不在正常范围内可能存在近视隐患。就好比存款快花完了，你还大手大脚地花钱，那必然陷入经济危机。

问题是，很多家长连这张“卡”的存在都不知道。孩子能看清黑板，就觉得没事。等到看不清了再去查，往往远视储备早已花完，真性近视已经发生——而真性近视目前仍不可逆。

刘勍把近视防控分成两个年龄段，底层逻辑完全不同：学龄前（0到6岁），核心在“防”，保护远视储备；学龄期（6到12岁），核心在“控”，延缓眼轴拉长速度。

这两个阶段，任何一个没做好，孩子未来的眼健康都可能“提前透支”。

同样是看屏幕

“网课”vs“短视频”，伤害级别大不同

守住远视储备是“防”和“控”的底层逻辑，但回到每天的生活里，家长最头疼也最容易踩坑的，还是电子产品。

刘勍指出，同样是看屏幕，网课和短视频对眼睛的伤害级别完全不同。

上网课时，孩子是主动注视。他会去看老师的重点，还会结合听来理解内容。画面相对静态，一张PPT可能停留一两分钟，主要造成的是眼睛处于调节异常和紧张痉挛的状态，眨眼频率还能保持在相对正常的水平。

刷短视频就不一样了。孩子是被动接收信息，画面快速变化，色彩、亮度剧烈切换。眼睛要不停地跟随、扫视，眨眼频率可能降到每分钟几次，眼睛睫状肌长期处于持续紧张状态，更容易引发调节痉挛，即假性近视；同时会大大增加干眼症的风险。更重要的是，短视频有成瘾性，孩子的注意力会被它“吃掉”，情绪也会受影响。

“对于电子产品，不是全面禁，而是要控制时间、控制内容类型。”刘勍给家长的建议很实在，要遵循“20-20-20”法则，用眼20分钟，看20英尺（约6米）以外的地方20秒。避免有成瘾性的网络游戏，尽量选择成像质量好、屏幕较大的电子产品，内容兼备趣味性和知识性。

被忽略的警报

这些求救信号，很多家长都错过了

孩子不会主动说“妈妈，我看不清了”。他们害怕被责备，害怕被收走手机，于是选择沉默。

但眼睛会替他们“说话”。

刘勍在门诊里见过太多这样的孩子：上课注意力不集中，写一会儿作业就说累；看远处时眯着眼睛、皱着眉头，甚至偏着头；抄作业经常错行、阅读跳行。“这些都是近视前期的求救信号，很多家长误以为孩子只是不认真。”

更让人揪心的是，有些孩子明明已经近视了，家长却浑然不觉，甚至还在做“帮倒忙”的事。

刘勍总结了门诊家长最常见的几种“帮倒忙”做法：

误区一：度数低就不用戴眼镜，能拖就拖。 错！

低度数时控制效果最好，等到度数高了再戴眼镜，孩子可能已经错过了黄金干预期。

误区二：眼镜越戴度数越深，戴上就摘不掉。 错！

度数加深是因为孩子处在生长发育期，和正确佩戴合适的眼镜没有关系。

误区三：只在上课时戴眼镜就行，平时不戴。 错！

现在很多功能性防控眼镜需要每天戴12小时以上，间断佩戴会加剧视疲劳，效果大打折扣。

误区四：配一次眼镜能管好几年。 错！

镜片磨花了、镜架松了，都要及时换。孩子不说看不清，不代表眼镜还合适。

误区五：年龄越小近视越能治好。错！

恰恰相反，近视发生越早，未来发展为高度近视的风险越高，越需要积极干预。真性近视目前仍不可逆。

防控“三步走”

户外、习惯、定期查，比任何“神器”都管用。

那如何科学防控？刘勍给出了三条最核心、最管用的建议。

第一步：阳光下的户外活动，每天至少两小时。

这是近视防控的第一道防线。球类运动尤其推荐，比如打篮球、羽毛球、乒乓球，眼睛要不停地追踪球路，切换注视距离，本身就是一种“视力训练”。而且运动量够了，孩子吃饭香、睡眠好，营养和休息跟上了，对眼睛也是间接的保护。

冬天阳光少怎么办？抓住有太阳的时间段出门。夏天太热怎么办？选清晨或傍晚，哪怕只是去公园走走，也比窝在空调房里强。

第二步：严控近距离用眼，别让眼睛连轴转。

“三个一”的读写姿势要刻进DNA，即胸口离桌子边沿超过一拳，眼睛距离书本超过一尺，手指距离笔尖一寸。“20-20-20”法则要成为家庭共识。单次近距离用眼时间不要超过40分钟，中途一定要起来活动、看远处。

第三步：建立眼健康档案，从小定期查。

不要等孩子说“看不清黑板”才去医院，那时候往往已经真性近视了。应从2岁开始进行屈光筛查，监测远视储备；最晚也要在3岁前建立眼健康档案，每半年查一次眼轴长度、远视储备、角膜曲率，像监测身高体重一样监测眼睛。

“近视不可怕，可怕的是放任不管，或者过度焦虑。”最后，刘勍提醒，培养一项球类运动，坚持下去，比任何“神器”都管用。

【指导专家】

【参考文献】

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2.戴磊,丁岚,蔡枫,赵婕,褚仁远,王成,瞿小妹戴磊,丁岚,蔡枫,赵婕,褚仁远,王成,瞿小妹 中国儿童青少年近视防控的现状和思考《中华眼视光学与视觉科学杂志》2023，25(12)10.3760/cma.j.cn115909-20220718-00282.

3.中国民族医药协会眼视光学分会,北京眼视光学会中国民族医药协会眼视光学分会,北京眼视光学会中国近视前期管理专家共识（2025年）《中华眼科杂志》2025，61(12)10.3760/cma.j.cn112142-20250520-00239

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5.公共卫生眼科分会中国学生营养与健康促进会视力健康分会,中华预防医学会公共卫生眼科分会中国儿童青少年近视防控公共卫生综合干预行动专家共识《中华医学杂志》2023，103(38)10.3760/cma.j.cn112137-20230613-00996（资讯）

（文/重庆商报记者 杜瑜）

编辑：向娇    责编：牟小容     审核：赵蕾

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