干眼症不一定是眼睛缺水，人工泪液究竟能不能用？

澎湃新闻消息，29岁的小张最近上班总觉得眼睛干干的，还有点痒。同事提醒她，有可能是干眼。小王心想，缺水就补水好了，去药房随意买了一瓶滴眼液。一周后，症状并没有明显改善，眼睛干涩刺痛的症状反而越来越明显。

复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科副主任医师吴莹指出，眼睛的泪液由外而内可分为三层，分别为脂质层、水液层和黏液层，脂质层的功用在于增加泪液表面张力，润滑眼睑及眼球表面，可防止泪液蒸发；水液层是泪液主要成分，具有湿润作用，能提供眼睛氧气、营养；黏液层黏附眼球表面，帮助泪液均匀分布在角膜上，任何一层出问题，都会造成干眼症状。

“不同的原因治疗的方式也会不一样。治疗干眼症，不能像小王一样想当然地‘补水’，也不能千人一方，而是应根据患者的干眼类型、严重程度给予个体化治疗。”吴莹医生说。

干眼的分类方法很多，我国目前将干眼分为五大类：即水缺乏型干眼；蒸发过强型干眼；黏蛋白缺乏性干眼；泪液流动异常性干眼和混合型干眼。

吴莹医生解释，水液缺乏型干眼，即水液性泪液生成不足和（或）质的异常而引起。水液层少，那主要就是要补水。可以使用人工泪液，市面上的人工泪液有很多种，其主要目的是模拟人的眼泪水，起到润滑的作用。需要提醒的是，使用何种人工泪液均不可多点，一天不可超过5次。否则由于人工泪液频繁使用会冲刷自己的眼泪水，进一步加重干眼。

而对于中、重度干眼；人工泪液治疗不佳的患者，我们可以使用泪道栓塞的方法。人体的眼部存在泪液的排出系统，泪点栓塞通过阻塞眼部泪液的排出管道，可以延长泪液以及人工泪液在眼部的停留时间从而达到治疗干眼的目的。对于单纯使用人工泪液治疗效果不佳的患者，这是很好的治疗方式。同时，因为泪道栓塞治疗维持效果时间长，也适合日常工作及生活繁忙无暇，或不便随身携带并使用人工泪液的患者。

蒸发过强型干眼，是指由于脂质层质或量的异常而引起，如睑板腺功能障碍、睑缘炎、视屏终端综合征、眼睑缺损或异常引起蒸发增加等。眼睛无法获得足够的油脂量，或是分泌出如同牙膏般的浓稠液体，这都代表泪液的脂质层已经产生变异，这就要针对睑板腺进行治疗。

黏蛋白缺乏型干眼，通常眼表上皮细胞受损而引起，如药物毒性、化学伤、热烧伤对眼表的损害及角膜缘功能障碍等。“泪液都有，但是无法均匀分布在角膜表面，这时候可以补充有黏蛋白模拟成分的人工泪液，让泪液分布更加均匀。”吴莹医生说。

泪液动力学异常型干眼，即由泪液的动力学异常引起，如瞬目异常、泪液排出延缓、结膜松弛等。

混合型干眼，是临床上最常见的干眼类型，为以上两种或两种以上原因所引起的干眼。

“除此之外，干眼症也可以由眼部的疾病继发引起，比方说眼部炎症伴发的干眼症，也有因为激光手术后、白内障手术后产生的干眼症，对于术后的患者我们都建议他们用人工泪眼缓解。人工泪液保护眼表是干眼的一线治疗方式，但总的来说，干眼症的种类很多，人工泪液的种类也很多，所以对于患者来说还是要对因治疗。”吴莹医生说。

那么有什么办法预防干眼症吗？吴莹医生提醒，避免长时间使用电脑、手机，如果使用时间过长可以补充人工泪液；多眨眼，促进泪液均匀涂在角结膜表面，保持眼表润湿；警惕空调病和二手烟，空调和烟雾使泪膜蒸发率增加，容易使眼睛发干、发涩，使用空调要注意定时开窗通风，或者购置空气加湿器；注意用眼卫生，包括：勤洗手，不要用手揉搓眼睛，不混用毛巾，用眼一小时左右休息一会儿，闭目养神，眺望远处，油性皮肤者要注意保持眼睑卫生。

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