宝宝几岁能独立刷牙？仅靠刷牙就能预防蛀牙？

近年来，人们对口腔健康越来越重视，有数据显示，宝宝的口腔疾病患病率随年龄增长逐渐呈上升趋势。据一份口腔状况调查报告，我国人群患龋率很高，尤其是儿童群体，5 岁儿童的乳牙患龋率是66%，12 岁儿童的恒牙患龋率也有30% 左右，这在世界范围内都算是一个比较高的水平。 “宝宝护牙”成为了众多家长关注的话题。

为此，在9月20日第30个“全国爱牙日”到来之际，平安好医生邀请了北大口腔医院儿童口腔科医师朱涛，跟大家一起分享下如何科学帮宝宝护牙。

专家简介：朱涛，30W+粉丝的新浪微博超人气儿童牙医，北大口腔医院儿童口腔科知名医师。拥有丰富临床经验和扎实的理论基础，帮助过数以万计的儿童摆脱了牙齿疾病的困扰。

平安好医生：在给孩子护牙的道路上，父母们总能听到很多经验之谈，这些所谓的“护牙经验”是否靠谱？父母应该如何对待？

朱涛：很多父母都不知道该如何用科学的方法守护宝宝的牙齿健康。民间确实也流传不少护牙技巧，这些其实都是保护宝宝牙齿健康的误区，父母们千万不可相信。提醒父母留心以下几个误区：

误区一，儿童不需要使用含氟牙膏。

居住在非高氟地区的儿童，出牙后就需要使用含氟牙膏。

6个月-3岁（还不会吐牙膏漱口的儿童）：含氟牙膏用量为大米粒大小；3-6岁（会吐牙膏会漱口的儿童）：含氟牙膏用量为豌豆大小。

误区二、家长可以放任不管锻炼孩子独立刷牙。

7岁前刷牙需孩子自己刷一遍，家长再给孩子刷一遍。

很多父母都不知道宝宝到底什么时候可以自己刷牙？开始独立刷牙以后，父母就真的可以放手不管了吗？其实，孩子到了2岁，就可以开始训练他自己刷牙了。等到孩子会自己系鞋带或者梳马尾辫了，就可以开始考虑让孩子独立刷牙，一般7岁以后。但父母需要使用菌斑检知方法确认孩子确实可以独立刷干净了才可以放手让孩子自己操作。

即使自己开始操作，也需要家长每天确认是不是刷干净了。7岁前的刷牙应该是孩子自己刷一遍，然后家长再给孩子认认真真刷一遍。

误区三、电动牙刷比手动牙刷好。

刷牙技术比选择牙刷的种类更重要。

家长可以给孩子使用电动牙刷，但牙齿保健看的是刷牙的技术，并非牙刷的种类。如果让孩子自己使用的电动牙刷，则需要孩子5岁以上，并且已经习惯了普通牙刷操作的基础上在成年人监视下可以操作。小头电动牙刷适合儿童。

误区四、乳牙早晚都要换，即便出现了蛀了也不需要治疗。

乳牙蛀牙也是病，所以得治！

蛀牙是可以通过唾液中的细菌传染的，比如：吹饭、尝饭、夹菜、嘴喂饭这些都有可能传染口腔细菌。临床上出现家长以为孩子上火，牙龈鼓了大包，其实是乳牙没有得到及时治疗，导致感染深入牙髓、深入牙根，牙根化脓。乳牙蛀牙不治疗，影响的不单单是一颗牙齿，严重时还会影响到下方的恒牙，甚至可导致牙齿的排列不齐等问题。如果乳牙出现疼痛，就会破坏牙槽骨周围的组织，导致骨壁变得非常薄，恒牙就容易寻着骨壁薄的地方萌出，导致长歪。

此外，家长需要定期检查自己的牙齿，有问题早治疗，还需要让家人改变就餐习惯。因为家长蛀牙多的，孩子就容易有蛀牙。

误区五、孩子牙齿不痛就不需要看牙了。

预防大于治疗，等牙齿痛了再去看牙就需要进行治疗了。

很多人会觉得“牙痛不是病”，没有把这当成一个疾病看待，这种认识是非常危险的。等牙齿痛了再看牙，就需要进行治疗了。

有些孩子在2-3岁乳磨牙就坏了，一直等到11岁左右长出新的恒牙，这期间有8-9年时间没有好的牙齿可用，那么这段时间孩子的咀嚼能力是非常差的，肠胃负担就会加大，也会导致牙龈长期肿痛、体温时不时升高、发烧等等。还有更严重的是孩子心脏疼痛，睡眠问题。所以，牙齿需要护理。一般牙齿需要每年进行2-4次的检查。

一般建议带孩子去牙时注意以下几点：

第一， 孩子生病的时候不建议看牙，遇紧急情况除外；孩子哭闹不停，也不必强求孩子一次就诊时就能顺利地完成治疗，去看牙前，需要给孩子做好心理建设。不要让孩子觉得看牙是一件很可怕的事情。

第二， 最好先让孩子把牙齿刷好再带去看牙，不建议在见牙医前吃葱、蒜等带强烈刺激性气味的食物；

第三， 较小的孩子看牙，家长可以陪同进诊室，建议带学龄前的小孩上午去看牙，因为下午孩子的精神状态较差，孩子感觉到疲倦容易哭闹，治疗时配合度也较差。较大的孩子，鼓励家长在诊室外等候。

误区六、孩子的牙齿太脆弱了，不需要洗牙

儿童洗牙一般每半年一次。

儿童的牙齿也会有牙垢堆积、色素沉积、牙结石，所以儿童也需要洗牙。孩子的洗牙不同于成年人，手工洁牙是首选，一般不使用超声波洁治器。洁治后，最常使用的是橡皮轮杯和磨砂膏进行抛光。

平安好医生：孩子的牙齿上出现什么变化，可能是患有龋齿？如何做好儿童口腔的预防工作？

朱涛：有统计称，幼儿园孩子患龋齿达到60%-70%。那么，牙齿出现哪些特征，提示孩子可能有龋齿？龋齿的典型特征是牙齿变色、缺损、冷热酸甜的不适反应。

但乳牙的蛀牙发展特别迅速，所以等到家长发现孩子有龋齿的时候，通常是到了一个非常严重的时期，这个时候去治疗就稍微有些晚了，所以建议定期检查牙齿，争取做好预防工作。

如何做好口腔预防工作？

掌握正确的刷牙方法，且刷牙越早越好。

正确的刷牙方法叫做“巴氏刷牙法”或“轻微颤动法”。

牙刷要以45度轻轻按在牙龈上，水平方向轻柔震动，利用牙刷刷毛的弹力把脏东西给弹掉，然后再沿着牙缝清刷，在咀嚼面可以用力刷。

此外，根据巴氏（BASS）刷牙法创作一套刷牙方法。

“刷牙制，三三三，适牙膏，涂匀先，斜入龈，水平颤，离龈向，转一转，水平刷，咬合面，每颗牙，七八遍。”

刷牙制，三三三，适牙膏，涂匀先。刷牙的原则是三岁开始自己参与刷牙，每天三次，每次三分钟。适量的牙膏涂抹到牙刷上，对于婴幼儿，仅仅在牙刷上抹薄薄一层即可，不要超量。

斜入龈，水平颤，离龈向，转一转。这是最关键的一步，刷上下牙的内、外两侧。刷牙成败在此一举。

姿势：牙刷与牙齿表面呈45°，斜向靠近牙龈，轻轻加压，使刷毛略成圆弧；刷毛的侧边既能接触牙龈，也与牙齿有相当大的接触。

动作：牙刷水平颤动2毫米，使刷毛尖端恰好能够弹出牙龈内的软垢；颤动之后，在远离牙龈的方向扭转拂刷。刷上牙时，牙刷往下转；刷下牙时，牙刷往上转，使刷毛弹出牙缝内的积存物。每次刷两颗牙，直到把所有的牙齿都刷遍。刷前牙的内侧时，牙刷横着不好刷，可以把牙刷竖起来，用牙刷的前头部分去刷。

水平刷，咬合面，每颗牙，七八遍。水平拉锯方法来回刷牙齿的嚼面。每个动作至少重复七八次。

最好是没有长出牙齿前让孩子尝试接触刷牙的动作。

用纱布沾湿来清洁牙龈，让孩子有个比较好的接受度，等到孩子大些就不会抗拒刷牙，并且在1岁时看一次牙医，看下有无些不好的口腔习惯，得到正确的口腔健康和预防指导。在1-3岁时，保持健康口腔卫生习惯，孩子吃东西牙缝给塞了，要用好牙线，牙线是跟牙刷并列的口腔清洁工具，牙刷无法刷到的地方牙线可以实现。

不同年龄的宝宝选用的牙刷也各不相同。

总原则：3岁以下儿童刷牙，需要父母协助，教导正确的刷牙姿势，防止误吞、误伤；3岁~6岁的儿童应能自主刷牙，父母做些督促和指导；6岁以上儿童应完全自主刷牙。

1岁半~3岁，用儿童小头牙刷，挤黄豆大小的无氟牙膏，妈妈辅助宝宝刷牙。

3岁以后，逐渐过渡到含氟牙膏，培养宝宝自己刷牙的能力，选择适合儿童口腔大小的牙刷。