医疗保险能为老百姓的生命健康穿上“保护衣”,而跨省异地就医直接结算这一方式,更是为老百姓提供高效方便的看病体验。
自今年1月以来,重庆、四川在成渝地区双城经济圈建设中,全力推动“便民利民惠民”的便捷公共生活服务。其中,两地将符合条件的公立和社会办定点医疗机构纳入国家跨省异地就医管理子系统,享受相同的医保政策、管理和服务。
就医新改变
四川参保人员到重庆住院 不再跑腿、不再自垫钱
这几天,从四川来到荣昌区人民医院的陈宇就体验了两地看病的医疗“新体验”。
“以前,四川省参保人员来荣昌进行相关医疗服务,必须自己先垫资,再回参保地报销,报销周期长,垫付压力大,个人负担重,往返奔波累。”陈宇告诉记者,感受到荣昌深入推进跨省住院异地就医直接结算工作,自己实实在在感受到了住院“不跑腿、不垫钱”的体验。
跨省住院异地就医直接结算工作是一项惠及广大参保群众的重大民生工程,是优化医疗保障公共管理服务,进一步提升医保公共服务能力的关键举措。记者从荣昌区获悉,去年年底以来,荣昌区按照川渝两省市推进成渝地区双城经济圈建设总体要求,深入推进跨省住院异地就医直接结算工作,持续加强医疗保障公共服务体系建设。截至目前,荣昌全区34家医疗机构接网率达100%,川渝两地参保人员在荣昌住院可就地即时结算,按规定享受医保政策。
荣昌区医保局相关负责人介绍,通过全面梳理荣昌全区定点医疗机构具体情况,建立工作台账,明确接入时限。2019年底,荣昌区34家医院中,有23家医院接入国家异地就医结算平台。今年8月,新开通仁义中心卫生院、观胜卫生院、古昌卫生院等11家医疗机构跨省异地就医直接结算权限。
双城新发现
看跨省异地就医直接联网结算等10个方面
如今,重庆将符合条件的公立和社会办定点医疗机构纳入国家跨省异地就医管理子系统,让双城市民享受相同的医保政策、管理和服务。不仅如此,重庆还进一步扩大跨省普通门诊和药店购药直接结算覆盖范围,持续增加接入定点医药机构数量。探索试点高血压、糖尿病门诊慢特病跨省异地就医直接结算。
在今年4月,重庆市医疗保障局和四川省医疗保障局在潼南签署医疗保障合作协议,双方在10个方面携手协作。
包括跨省异地就医直接联网结算。继续扩大异地就医住院、门诊直接结算定点医药机构覆盖范围,稳步推进医疗救助一站式结算。
药品及医用耗材招标采购。实施药品、医用耗材联盟采购、结果共用、价格联动。
药品、医用耗材挂网信息共享。建立药品、医用耗材挂网信息共享机制,根据彼此需要提供挂网价格信息。
医疗服务项目价格协同。合理确定并动态调整医疗服务项目价格,探索必要的价格联动和结果互认。
医保基金监管。建立基金监管联动机制,加强异地就医就医地监管力度,统一部署等。
医保信息平台建设。按照国家统一的体系架构、技术标准,规划、设计和建设两地医保信息平台。
医保专家库共享共用。共同开展调研、课题研究、咨询论证、遴选谈判、评审认定等活动。
医保付费方式改革协同。建立病种付费、床日付费、DRG付费、按人头付费等医保付费标准相关信息的共享机制,推进两地付费方式改革协同发展。
医保“三个目录”协同。医保药品、用药规则和医用耗材、医疗服务项目动态调整协同。
探索医保缴费年限跨省转移互认。推动建立参保人员跨省医保关系转移统筹基金清算机制等。
便利如何用
跨省跨省异地就医直接结算“三步走”
据了解,今年内,双方将率先完成提升川渝地区异地就医结算服务水平、开展区域联盟带量采购、药品及医用耗材挂网信息共享、推动医疗服务项目价格协同、完善医保基金监管合作制度机制、高标准推进医保信息平台建设、探索医保缴费年限互认、支持毗邻地区医疗保障合作等方面具体工作。
如此多的便利和改变,对于市民来说如何使用?对此,两地医疗保障局相关负责人介绍,总结起来就是:跨省异地就医直接结算“三步走”。
第一步:先备案
先在参保地医保经办机构备案。
第二步:选定点
选择跨省定点医疗机构就医。
第三步:持卡就医
带上全国统一标准的社会保障卡就医。
跨省异地就医备案渠道
1.网上办理:登录当地医疗保障局官网个人网上服务系统的本市参保人常住异地就医备案业务页面申请办理;
2.电话(传真)办理:参保人通过电话传真相关资料到属地医保经办机构;
3.窗口办理:参保人前往各区、街道行政服务大厅医保经办窗口提交相关资料进行业务办理。
上游新闻-重庆晨报记者 张皓
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