2月15日，是国际儿童癌症日。国际儿童肿瘤学会调查显示，儿童肿瘤发病率近十年以年均2.8%左右的速度增长，儿童肿瘤成为仅次于意外伤害的第二大儿童死亡原因。目前，全世界每年大约有25万名儿童患上癌症。

根据全国肿瘤登记中心数据，在中国，2001-2010年的儿童恶性肿瘤（0-14岁）从9.19/10万上升至11.51/10万，上升了25.2％，发病率年均增长率达2.5％。

勇士 

每天身披“铠甲”斗“恶魔”

重庆大学附属肿瘤医院肿瘤放射治疗中心位于内科楼内，这里是目前重庆市唯一承担儿童放疗工作的放射治疗中心，2018年，这里为近百位儿童进行了放射治疗。

住在肿瘤放疗中心的孩子，每天都需要通过放疗来控制体内癌细胞的扩散，放疗时，一个根据个人身形量身定做的定位膜会笼罩在孩子身上，固定住他们。医生们和孩子们说好，固定膜就是他们的铠甲，放疗就是每天一场的战斗，来战胜身体里名为癌细胞的“恶魔”。

对于这个斗“恶魔”的任务，大多数孩子欣然接受，4岁的陈天昊却难以承受，每当躺在放疗床上，他总感觉网状的定位膜就像一个牢笼，牢牢地困住了自己。

2月12日上午，4岁的陈天昊（化名）依偎在爸爸的怀里，磨磨唧唧玩儿着玩具，看着儿子头顶的疤痕，老陈把他搂紧了些，他知道儿子埋藏在内心的紧张，那是每天都会有的紧张，每当临近放疗，开朗的陈天昊就会变得沉默乖巧。

每天十多分钟的放疗，陈天昊已经经历了20多次，虽然没有了最初的哭闹不休，但是他仍旧害怕，帮助他战胜恐惧的，除了爸爸妈妈，必不可少的还有镇静的药物，“只有借助药物，才能让他忘记恐惧。”

去年11月，一场车祸降临湖北陈家，车祸后，爸爸老陈整个左腿几乎废掉，然而车祸只是噩梦的前奏。4岁的陈天昊因为头部外伤入院检查，在一系列检查后，被诊断出颅内肿瘤。11月在北京进行手术后，陈天昊随妈妈一起到重庆接受放疗。

车祸和一系列的手术，让他变得敏感、怯懦，对这个世界失去信任，第一次躺平让工作人员量身定做定位膜时，陈天昊崩溃了，“救我，救我！他们要害我！”即使妈妈就在身边，一遍一遍地安抚他，陈天昊仍旧挣扎着，第一次定位膜制作失败了。

原本只需要20分钟就能制作完成的定位膜，在陈天昊的挣扎抗拒中，进行了一个礼拜的反复尝试，最终才成功制成，随后，放疗疗程才正式开始。

有时，看着儿子对于放疗的抗拒与痛苦，老陈有些羡慕住在隔壁5岁的甜甜（化名），甜甜是整个楼层最无忧无虑的孩子，每一次面对放疗，都会乖乖的穿上定位膜。10多分钟的放疗，不会有一丝哭闹。他沉浸在“斗恶魔”的游戏里，对于自己每天的英勇“战斗”感到自豪。

甜甜每次的放疗都很顺利，因为他并不懂得放疗，不懂得恐惧，也不懂得癌症，2018年11月的一场昏迷后，甜甜被查出颅内肿瘤中晚期，医生从他的脑子里切除了一个直径达到10厘米的肿瘤，手术和治疗后，5岁的甜甜的智力退化到2岁左右，“也不知道，他们和我们，谁更命苦了。”

家庭

陪伴也要拼尽全力

生病后的近三个月，对于陈天昊来说，除了吃药、手术、打怪兽这些让人心烦的事情以外，有的事儿也让他感到安心，从小到大，特别是小弟弟出生以后，爸爸妈妈从未像这三个月一样，对他寸步不离。

爸爸老陈这段日子即使拄着拐杖，也一定要陪在病房。车祸后，他的腿上安了钢钉，腰臀处也有钢板，他需要很长的时间静养，但儿子的一个电话就把他从病床上“拉”到了重庆，“我有时间，但他没时间等我。”

到了重庆以后，因为陈天昊对于放疗的不配合，老陈开始陪着儿子熬通宵，因为孩子只有全身静止不动20多分钟才能完成放疗所用定位膜的制作，医护人员只能寄希望于耗尽他的精力，让他不再挣扎。那一周，老陈和老婆就没有白天黑夜地陪着孩子玩儿，一家人都熬成了“兔子”。老陈自己就是个病号，休息不好，腰腿更是酸痛难忍，但想到儿子的放疗一拖再拖，他就忍了下来，继续陪着儿子疯。

“每一次放疗都是一个希望，我们就是在等待奇迹啊。”在肿瘤放疗中心，陪伴是家长们最重要的事情，他们每一个人，都放弃了工作、生活，甚至家里其他的孩子，全身心地陪伴着与死神斗争的儿女，这些孩子中的大多数，理论生存周期只有十来个月，放疗，是他们在手术后最为有效的治疗方式，“等一个奇迹！”是这些家长在面对孩子病情时共同的思维，他们希望每天十多分钟的放疗，能把孩子和死神隔得越来越远。

“不甘心啊，拼尽全力也想让她能好好回学校。”王大姐的女儿依依（化名）也在肿瘤放疗中心放疗，还有不到十次。整个放疗疗程就结束了。这些天，同病房小伙伴提早出院，有些孤单的依依每天都会念叨想回学校。

每每此时，王大姐都会和孩子一起回忆学校的点点滴滴，她在医院陪着女儿住了三个月，放疗费用近十万元，但她知道，孩子回到学校的可能性，并不大，“但万一呢，她小学还没毕业呢！”

现状

发病率以年均2.8%速度增长

在重庆大学附属肿瘤医院，2018年一年，接诊了约60位儿童肿瘤患者，其中，进行放射治疗的有29位，这个数据，在全国的儿童肿瘤大数据面前九牛一毛。

“各年龄段儿童包括新生儿都有可能患癌，发病部位也包括了全身各个系统。”重庆大学附属肿瘤医院肿瘤放疗中心副主任谢悦介绍，儿童恶性肿瘤中，白血病、中枢神经系统肿瘤、淋巴瘤发病率排名前三。1-3岁内的儿童，以肝母细胞瘤、肾母细胞瘤、恶性生殖细胞肿瘤多见，7岁以上的儿童多见于肉瘤等肿瘤。

相比成人肿瘤100-300/10万的发病率而言，尽管儿童恶性肿瘤发病率只有不到1/20，但与成人肿瘤不同，儿童肿瘤进展速度极快，有的肿瘤从一期发展到四期，最快只要三、四个月，因此早期发现非常关键。

“不过，早发现、早诊断和早治疗并非易事，多重因素导致延误了部分患儿的诊治。”医生陈静近年来专注于儿童肿瘤的放射治疗，她认为主要源于三方面：1、传统观念认为中老年人才会患癌，因此很多家长以为儿童恶性肿瘤罕见，即便出现了疼痛、肿物等异常症状也很少往这上面想；2、儿童年幼，大多患病时无法准确表达感受，造成肿瘤发现困难；3、目前的技术对于儿童肿瘤的早期发现较为困难，相关筛查手段有限。

“三者相加，儿童肿瘤早期发现和治疗的“空窗期”就被耽误了。”陈静说。

希望

规范诊治儿童肿瘤的治愈率高达70%

“如果能够早诊早治，很多儿童肿瘤治愈率可高于70%以上。”陈静说，手术结合放化疗，疗效普遍很好。这是由于儿童肿瘤绝大多数来源于胚源性组织，对化疗、放疗等敏感性优于成人。其次，因为儿童心理单纯，治疗时不会有太大的心理负担。此外，儿童正处在生长发育期，身体恢复更快。

谢悦副主任说，儿童肿瘤的致病因素多为先天性，“一些突变的基因由父母遗传给下一代，成为肿瘤发生发展的根源。有研究表明，父母长期接触化学物质、重金属或辐射等可能导致下一代发生肿瘤，这与上述有害因素造成父母基因损伤，从而导致胚胎出现基因突变异常有关。”此外，后天综合性因素也占有一定比例，例如婴幼儿长期接触有毒有害环境，像家庭装修甲醛释放超标、长期大量二手烟吸入、长期进食霉变或激素类食物、长期接触辐射等。

因此，谢悦副主任提醒，孕妇在怀孕时应尽量少生病，不乱用抗生素，避免接触电磁辐射、放射线及富含苯、甲醛等有毒有害物质的污染环境。儿童要从小养成良好的饮食生活习惯，不过多食用激素类食品，远离吸烟环境和有污染环境，坚持锻炼身体，增强免疫力。

儿童肿瘤的预防更多要家长注意。父母最好知晓一些儿童肿瘤的常识，了解相关症状，做到早发现、早治疗。

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当孩子出现以下症状时，就应引起重视

1.淋巴结肿大。在孩子颈部、腋下、腹股沟等处淋巴结肿大长时间不消，有多个融合趋势，或短时间明显增大，需警惕淋巴瘤可能。

2.无痛性肿块。四肢、腹盆部、后腰部等一旦发现肿块，尤其是无痛性肿块，须就诊查明原因。

3.出现一过性症状。比如出现一过性的癫痫、眼黑、斜视、视力突然减退或视野缺失（尤其单侧），或突然出现步态不稳、易跌倒、恶心呕吐等症状，需排查脑部肿瘤。

4.持续发烧。不明原因发烧持续1周以上，经抗病毒、抗生素治疗无效的，应及早就诊。

5.疼痛。长期的持续性或间歇性的非外伤疼痛。

6.反复腹胀、呕吐。腹部及肠道肿瘤可能引起肠道梗阻，出现腹胀、呕吐等消化道症状。

7.眼球突出。眼部的一些肿瘤，可能导致眼部胀痛、眼球突出、眼球运动异常。

8.出血。有不明原因的面色苍白或出血，包括牙龈出血、皮肤瘀斑、出血点等。

（文中未成年人均为化名）

上游新闻记者 石亨

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