29岁的张女士从没想过自己会患上肺癌，“我不抽烟啊！”

但不抽烟，就不会患肺癌吗？在一次体检中，张女士做CT检查发现，她的左肺上页有一个不到6MM的小结节，张女士强烈要求进行手术，而病理结果显示，这不到1cm的小结节真的就是可怕的肺癌！

小结节，切还是不切？这是个问题！

照CT，发现肺部有小结节的，近年来也越来越多，发现小结节到底该怎么办？

她强烈要求手术

因肺部发现黄豆大小结节

张女士今年29岁，是一家医学杂志的内容编辑，在一年一度的单位例行体检中，CT检查发现在她的左肺上页有一个疑似结节的异物，直径大小约为6MM，也就差不多黄豆大小。

因为长期与医学打交道，张女士强烈要求医生为其手术。

重医大附三院呼吸疾病中心汪天虎教授团队为其开展了单孔胸腔镜下行左上肺叶尖后段切除术。据手术医生王睿副教授介绍，手术进行了1个多小时，手术后寻找病灶病理切片用了接近2个小时。因为病灶真的太小了，几乎是看不见、摸不着，切了N张片，最终才确定为原位腺癌。

而这个病例，刷新了医院最年轻肺癌患者的纪录！

但幸运的是，因为病灶很小，还在最初发展阶段就被“扼杀在了摇篮里”，所以张女士通过手术是100%治愈，术后不需要再进行放疗、化疗等手段。

切还是不该切？

这是一个困难的选择

从最终的结果看，张女士的选择是正确的。

但切，还是不切，这对大多数患者来说是一个很难抉择的问题。

据王睿副教授介绍，肺癌是我国发病率、死亡率位居首位的“头号肿瘤杀手”。近年来，随着医学影像技术的发展，肺部微小结节的检出率不断提高。由此带来的小结节是不是肺癌、是否需要手术、何时手术等问题，不仅困扰患者，也是临床诊断上的难点。从专业的角度来讲，肺内很多疾病都会形成结节，如感染、结核、出血等。

因此，发现肺结节，先别担心！

磨玻璃状小结节

可要警惕啦！

王睿副教授告诉上游新闻－重庆晨报记者，重要的事情说三遍，肺结节“≠”肺癌！而且绝大多数肺结节都不是肺癌。“对肺部微小结节病灶要密切观察随访，不提倡太过积极的手术，但也不提倡对微小结节的姑息。”

王睿说，“但如果CT结果显示结节呈磨玻璃状，很大程度上就可能是早期肺癌！”

不提倡积极手术

每3个月复查CT有必要

重医大附三院呼吸疾病中心统计，从2017年至今这大半年时间内，他们科室前后共收治了十余位肺部小结节的患者。据介绍，这些患者中，绝大多数都是消极、不愿接受手术的态度，稍微积极一些一般也选择随访观察。而像张女士这样态度积极的患者毕竟也是少数。

王睿副教授说， “当然，如果在随访的过程中结节并没有太大的改变与增长，是可以考虑继续观察的。如果是早期肺癌，生长的速度很缓慢，在很长一段时间的观察期内手术都是安全的，可以保证根治性切除。”

但建议每3个月复查一次CT，如果病灶增大超过7mm或者密度增加实性成分增加，那就必须积极考虑手术了。毕竟早期肺癌的治愈率高达100%，如果因为自己的犹豫与无知错过了最佳治疗时间，那么，这颗身体里的定时炸弹将会造成不可挽回的后果！

体检Pass掉胸片

而应该选择CT

为什么肺部小结节近年来被发现得越来越多？

不少人有这样的疑惑。王睿副教授介绍，“那是因为医学影像技术的发展！”

以前我们对肺部的探查更多是依靠胸片。只有当病灶足够大、明显后才能通过胸片显示出来。但CT检查能将小到几毫米的微小病灶给找出来。所以并不是肺部小结节越来越多，而是早些年并没有及时的发现。

王睿副教授说：“在条件可能的情况下，一年一次的体检选择CT比胸片更有效！特别是40岁以上的人群，建议PASS掉胸片，直接考虑CT检查。”

“但遗憾的是，现在的体检人群绝大多数还是考虑胸片。”重医大附三院体检中心副主任贾宁在接受采访时表示，“团队体检要多于个人体检，一般的单位体检都有相应的金额限制，因为CT的费用会远远高于胸片，从全部体检项目的配额来考虑，只能选择照胸片而非CT。”

上游新闻-重庆晨报记者 顾晓娟

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