2月24日 武汉市第一医院 多云

2020年2月23日，我上前夜，工作时间是晚上九点到凌晨三点。进入病区工作前，评估了一下我们组的成员，很多都是在病房工作的，没有监护室工作经验，和十一区杨老师商量一下，我从十区调到十一区进入临时监护室工作。来武汉后一直在十区上办公，今晚将是我第一次管理病人，第一次进入临时监护室。进入监护室之前，脑中徘徊着患者和以前科室的病人一样吗？操作流程一样的吗？护理文书记录一样的吗？俯卧位通气怎么搬动病人？

毕竟以前没有接触过俯卧位通气，带着那么一点忐忑进入了临时监护室。临时监护室位于病房通道的尽头，所谓的临时监护室，其实也就是一个普通病房，里面住着两个经口气管插管上呼吸机的病人。我接管56床患者，首先映入眼帘的是，患者闭着眼，头抬高偏右侧卧位躺着，三台双泵微量泵放在患者右边的床头柜上，几根微量泵管连接在两排红色三通上，三个输液通道，一台有创呼吸机放在患者床头左边。一种莫名的熟悉感。还好，是我进来了，普通病房的老师进来怎么工作，压力得多大。

上一班的丁老师拿着一张略微凌乱的纸，开始给我交班:“患者心率70-80次/分左右，呼吸20-30次/分，左右氧饱和度现在暂时93%左右，血压偏低80/50左右，去甲肾上腺素0.2ug/kg/min，丙泊酚5ml/h……病人尿袋的尿引出来后放十片健之素浸泡，气道痰不多，明天口腔护理时用软的纱布缠好作为舌垫固定气管插管……”，“嗯，嗯……”我只能不断地点头，天，好多，我能记住吗？算了算了，一会再细看吧。纸上交完后，又走到床旁，给我指了一遍微量泵的药。大脑不够用呀。不行，我得重新梳理一遍。

接班半小时后，患者心率突然增快至130-160次/分，患者氧饱和度下降至85%-88%，血压仍80/50左右，急忙通知医生查看病人，同时检查呼吸管道没有折叠松动，镇静状态，瞳孔2mm，对光反射迟钝。“聂老师，我觉得患者这个体位不行，能麻烦你帮我一起翻身吗？”负责58床的聂老师立即走过来，“患者骶尾部压红，要不给她贴上泡沫敷料吧？”“好。”处理好患者骶尾部皮肤，我们一起把患者往床头抬，并保持其半卧位，妥善固定好四肢，整理好床单位，感觉全身衣服微微湿润了。22点左右患者的心率慢慢降至100至130次/分，氧饱和度逐渐上升至93%左右。心里终于有点踏实了。

22:15患者左手开始扭动起来，氧饱和度下降至74-85%，没痰，“聂老师，病人情况不好，帮我通知医生看病人……”患者怎么突然烦躁起来了？不是泵着镇静药的吗？是不是静脉管路不通畅了？我走到患者右边床头，急忙低头查看输液管道，哎呀，面屏撞到床栏了，用手背把面屏正了正，继续查看输液管道……手有点湿漉漉的，头靠近一看，泵管上缠绕着几根细线，泵管一侧破了，少量的液体流出来，“聂老师，麻烦帮我拿根微量泵管。”边说边用手把泵管返折……小心翼翼地在凌乱的泵管中找出需要更换泵管的源头，缓慢更换并贴上标签，感觉脑门都出汗了。

更换完泵管，遵医嘱复查血气。评估后准备从患者右股动脉进针，戴着双层手套，穿着厚厚的防护服，有点担心自己不麻利的手不能一针见血，增加患者疼痛，还好还好，很顺利，血气结果也还是好的。患者慢慢平稳下来了。心稍稍放松点，感觉头被护目镜和口罩压得厉害，痛痛的，有点反酸，反复吞咽，终于感觉不那么恶心了。

时间一点点流逝，头痛反胃仍在持续，坚持坚持，毕竟只有我们坚持了患者才能坚持下去。聂老师说做事情可以分散注意力，这样不会觉得太难受。一点了，该记录生命体征了，该测血糖了，踏着有点笨重的脚步来到床旁，正准备拿血糖仪，突然胃内一阵翻涌，来不及思考，胃内容物喷涌而出，口罩里有了，口腔里还有，鼻涕流出来了，呼吸有点喘有点急促，我急忙往护士站走去……刚到护士站，蓝老师立马发现我的异常，我迅速拿笔在纸上颤抖写下“我吐了”，她急忙让老师们看着监护室，送我出病区……

第一次在临时监护室上班，没有想象那么难，可惜没有坚守到最后，挺遗憾的。出了医院，院感组的吕老师和陈老师已经等在门口了，看着她们沐浴在昏暗的灯光下，很感动，很温暖，后勤的老师们，你们辛苦了。

回去的路上，我思考着，为什么一部分老师会出现头痛和呕吐？可能是防护口罩、护目镜戴太紧了，长时间压迫着，出现缺氧，明晚重新调试一下，尽量避免再出现这样的事情。

重医附一院支援武汉队队员 神经内科护士 毛永香

上游新闻·重庆晨报记者 石亨 整理

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