南方都市报消息，虽然近年各地专项政策给予了尘肺农民工显著支持，但尘肺病患者仍面临工作环境恶劣、工伤认定难的困境。
5月16日，在“大爱清尘”公益组织主办的“推动解决尘肺病农民问题研讨会”上，研究人员公布了《中国尘肺病农民工调查报告（2019）》（下称《报告》）的有关数据。
图源：大爱清尘官方微博
调查显示，有81.28%的尘肺农民在从事粉尘工作时，从来没有进行过岗前、岗中或离岗体检，即便是做过体检的尘肺农民，也有67.22%的人从未拿到过体检报告。
全国政协委员、对外经贸大学保险学院副院长孙洁表示，尘肺病农民是稳定脱贫的困难群体，应把尘肺农民纳入特殊贫困群体，阻止贫困代际传递。
涉尘行业工作环境缺少防护保障
尘肺病是指，人在生产活动中长期吸入生产性粉尘，粉尘在肺内长期潴留，引起肺组织弥漫性纤维化等症状的疾病。
个人尘肺发病是否与工作环境关系密切？在对10个省市自治区的1930名农民工尘肺病患者调查后，《报告》给出了肯定答案。
被调查尘肺农民中，超半数人称自己绝大多数工友也患上了尘肺病。据了解，尘肺农民务工环境仍存在着不少安全隐患，工作时间过长、单位缺乏重视、体检不到位等问题突出。
《报告》数据显示，不少农民工工作时间长，且工作场所少见“粉尘安全规定”。
被调查的1783名尘肺农民中，83.89%的人表示自己工作时长在8小时及以上，超过了《劳动法》规定的每日最高8小时工作时长，而高强度的粉尘作业提高了他们的患病风险。
据尘肺农民对以往工作场所的回忆，有74.62%的用人单位从未有过“粉尘作业安全规定”，可见仍有不少用工单位对粉尘危害认识不足，这一点同样在涉尘企业的宣传工作中体现出来。
据《报告》数据，83.14%的农民工患者表示用人单位从未宣传粉尘的危害，一些农民工患者只能从其他渠道了解尘肺病，而调查中，66.42%的尘肺农民在工作时完全不清楚粉尘的危害。
除此之外，在调查中，涉尘企业还存在着体检不到位的问题。
据了解，体检即健康监护，是职业病第三级预防中的重要内容。我国《职业病防治法》第三条规定：“职业病防治工作坚持预防为主、防治结合的方针”，健康检测能够帮助确诊患者得到及时处理以避免病情的恶化。
实际上，被调查尘肺农民中仅有 8.92%通过单位组织体检检出患病，而有81.28%的尘肺农民在从事粉尘工作时，从来没有进行过岗前、岗中或离岗体检，即便是做过体检的尘肺农民，也有67.22%的人从未拿到过体检报告。
拿到职业病诊断证明的比例由33.8%上涨至55.96%
尘肺病是我国职业病中最为常见的一种，国家卫健委公布的数据显示，截至2018年我国累计报告的97.5万例职业病中，职业性尘肺病为87.3万例，约占总数的90%。这一庞大的群体曾长期面临确诊之难。
2009年6月，因被职业病法定诊断机构诊断为肺结核，曾被多家权威医院诊断为尘肺的河南农民工张海超，在无奈之下选择了做开胸手术来维护自身权益。尘肺农民工维权难的问题引发了社会思考。
“开胸验肺”已经过去了11年，如今，尘肺病的认定之路是否好走了点？
《报告》介绍，有4成受调查尘肺农民工尚未拿到“职业病诊断证明”，而职业病诊断是认定工伤的第一步，没有“职业病诊断证明”，尘肺病农民工便难以得到工伤保障。
据了解，尘肺农民整体流动性高，劳动合同签订率低导致了其难以认定工伤，维护自身权利。
调查中，50.23%的尘肺农民曾在5个或5个以上涉尘单位务工；90.04%尘肺农民从未签订劳动合同，而只有确认了劳务关系、职业危害因素接触史后，患者才可以做职业病诊断，许多患者便因此卡在了职业病诊断的门外。
同时，尘肺病的晚发与务工的高流动性决定，这一群体很难按照现行的职业病诊断鉴定要求认定为职业病，进而无法认定工伤。“返乡的尘肺病农民几乎没有自救能力。”全国政协委员、中国疾病预防控制中心职业卫生与中毒控制所副所长孙承业强调。
值得一提的是，有不少地区做过针对尘肺病农民工的专项救助政策尝试，放开关于诊断要求是实施专项救助政策的第一步，也取得一定效果。
接受调查的1685名尘肺农民中，有60.06%的做过职业病诊断，其中拿到诊断证明的占93.18%。这意味着总调查人数中有超半数(55.96%)的尘肺农民拿到了职业病诊断证明，而在2016年的调查中，这一比例仅为33.8%。
在调查的10个省份中，出台了（或曾计划出台）相关政策的地区，尘肺病患者拿到职业病诊断的比例较大，占当地尘肺患者的六至九成，而其他地区除特殊情况外拿到职业病诊断者不到一成。
从劳动致富到劳动致贫：呼吁加大尘肺农民保障
在研讨会上，大爱清尘政策研究中心主任窦璐点出了尘肺病农民面临的一大困境：从劳动致富，变成劳动致贫。
在大爱清尘的调查中，尘肺农民整体上入不敷出，64%的尘肺农民去年支出大于收入，多数收入支出差超过5000元。尘肺农民存款率为 10.07%，欠债率为 62.51%，平均欠债达49536元。
孙承业表示，目前尘肺病防治面临的最大问题是缺钱，缺少维持尘肺农民工生计、诊断治疗、康复的经费。
对于这一问题，在去年的全国两会上，孙承业就曾提交提案，由中央政府财政补助、工伤保险结余资金、省级政府财政支持及涉尘企业多方出资，用以保障尘肺病患者医疗救治支付费用、基本生活费用以及康复部分费用。不过目前在财政保障机制上尚存堵点。
另一方面，尘肺农民再就业的需求常被忽视。“开胸验肺第一人”张海超也来到了研讨会现场，他表示，由于肺病体检异常，一些有劳动能力的患者也被用人单位所拒绝。“其实有些患者还有一定的劳动能力，想做一些力所能及的事情养活家庭。我们也并非只想等着社会救助。”他说。
此外，全国政协委员、对外经贸大学保险学院副院长孙洁强调，尘肺病问题由多因素叠加，各种难点堵点相互交织，造成了这一群体被忽视。在脱贫攻坚的收官之年，尘肺病农民依然是稳定脱贫的困难群体。
在孙洁看来，有必要将尘肺农民也应纳入特殊贫困群体。由于在就业难、治病费用高，导致很多尘肺农民家庭贫困，进而影响子女教育。她建议，要关注尘肺农民家庭的下一代教育问题，阻止贫困代际传递。
原标题：近5成尘肺农民未拿到职业病诊断证明，委员呼吁纳入特殊贫困群体
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