券商中国消息，吃不起药？国家医保"灵魂砍价"，新增70个药品，降价60%，减负80%！"贵族药"开出"平民价"，如何影响行业发展？关系到千千万万个患者和家庭的医保新目录来了！

11月28日，国家医疗保障局、人力资源和社会保障部公布完整版的2019年《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》，目录共收录药品2709个。与2017年版相比，调入药品218个，调出药品154个，净增64个。新版目录将于1月1日正式实施。

通过谈判，新版国家医保药品目录中，有70个药品加入到医保报销的行列中来，另外有27个药品“续约”。业内人士表示，此次纳入医保的进口药品，基本都是全球最低价，好些药品皆是“贵族药”开出了“平民价”，新增的70个药品，价格平均下降60.7%；续约的27个药品，价格平均下降26.4%，使得患者个人负担减少超过80%以上。其中，三种丙肝治疗用药降幅平均在85%以上，肿瘤、糖尿病等治疗用药的降幅平均在65%左右。

那么，此次医保目录又将如何影响行业的发展呢？

医保专家“灵魂砍价”

据业内专家向券商中国记者介绍，2019年医保谈判过程和结果大概是这样的：首先，成立临床专家组、基金测算组，平行独立测算结果提交医保局。一般药品取两组结果最低价作为底价，对罕见病用药、国产重大创新药品、耐多药结核用药取平均数作为底价。

接着，在全国医保系统抽调骨干力量作为现场谈判专家，根据上述底价与企业谈判。并且针对丙肝药创造性引入竞争性谈判，允许2个全疗程费用最低的药品进目录，2年内不再纳入同类药品，因此降幅较大。

最终的结果是，谈判150个，成功97个。其中，119个新增药品，70个谈判成功，平均药价下降60.7%；31个续约药品，有27个谈判成功，平均药价降26.4%。4个续约失败药品多为有替代品或患者数量较少的药品。此外，5个基本药物全部谈判成功，22个抗癌药、7个罕见病用药、14个慢性病(含糖尿病、乙肝、风湿性关节炎等)用药、4个儿童用药均谈判成功。这次谈判成功的药品绝大多数都是近年来上市的新药，其中很多是2018年新上市的，12个国产重大创新药品共谈成了8个。PD-1只有信达生物谈判成功。

用网友的话说，从谈判过程来看，可以感受到医保局专家的“灵魂砍价”。

一款治疗糖尿病新药，国际价7~8元，为进入中国医保，药企第一轮报价5.62元，经专家4次砍价：5.62元——4.72元——4.62元——4.50元——4.40元，药企同意每片4.4元。

▲药企屡次走出会场打电话商量报价

没想到，最后专家说：“4.4元的话，这样吧，4太多，中国人觉得难听，再降4分钱，4.36，行不行？”药企：好！

哪些公司和药品入围？

从公开信息来看，康弘药业的阿柏西普、雷珠单抗谈判续约成功未公布价格；贝达药业的恩沙替尼竞品阿来替尼谈判成功未公布价格。此外，陆续有科创板微芯生物公告称，公司产品西达本胺续约进入国家医保目录，预计短期不会对公司业绩产生重大影响；千金药业公告称，下属子公司收到国家药品监督管理局核准签发拉米夫定片的《药品补充申请批件》，该药品通过仿制药质量和疗效一致性评价。

浙江医药11月28日晚间公告，公司苹果酸奈诺沙星胶囊被纳入《国家医保目录(2019 版)》“协议期内谈判药品部分”。经统计，公司共有21个品种纳入《国家医保目录(2019 版)》，其中新进入《国家医保目录(2019 版)》的品种1个。苹果酸奈诺沙星胶囊为公司独家生产的1.1类创新药，为新一代无氟喹诺酮类抗感染药物。

红日药业表示，公司共有11个产品纳入国家医保目录，有利于促进该等产品的市场推广和销售，从长期看将对公司的经营业绩产生积极的影响。

以下是2019年医保谈判，97种西药和中药名称、剂型、厂家及价格。

如何影响医药行业

11月28日，医保新目录出来之后，康弘药业率先涨停。

那么，整体来看，此次降价幅度如此之大，让利如此之多，难道不会影响医药行业的发展？

华西证券医药研究员崔文亮表示，首次谈判的品种降价幅度主要是从临床需求紧迫性以及临床价值(与现有产品比疗效优势)、同类或者同适应症产品竞争格局、占用医保资金的预算等因素考虑。

续约谈判的品种降幅主要是看该产品在进医保后实际销售金额、实际报销金额与最初预算的差额，如果该品种医保报销金额低于或者与预算范围大致相同，则该品种降幅应该较小估计在10%以内，比如恒瑞的阿帕替尼，虽然2018年销售价额有17亿，但考虑院内销售比例仅40%左右、再考虑off-label的部分，医保实际报销额较小，所以降幅较低。

医保容纳能力持续提升，行业向创新药企集中。根据国家医保局官网资料，2019年上半年17种抗癌药累计报销31.82万人次，报销金额19.63亿元。而“4+7”集采11个城市对应25个品种的药品采购费用从77亿元下降到19亿元。从仿制药、辅助用药、打击骗保腾挪出的医保资金在持续的扩大创新药医保容纳能力。假使中国的化药市场规模以目前年均6%增速保持增长，到2025年中国化药市场约15000亿规模，届时创新药占据70%市场，国内创新药市场规模将从目前的1200亿增长到2025年的10500亿元，年复合增速36.32%。2018年中国城市公立医院化药销售额TOP20药企市场占有率32.88%，而对比2019Q2美国TOP20药企市场占有率则达到了67.62%，中国药企行业集中度还有1倍的提升空间，创新药企业机会巨大。

国泰君安医药丁丹团队表示，本次谈判品种数量远超之前几轮，充分发挥医保部门"战略购买者”作用，谈判成功药品多为认可度高、新上市且临床价值高的药品，癌症、罕见病、慢性疾病用药以及儿童用药保障能力得到显著提升，突出鼓励创新导向。根据对2017、2018年谈判成功品种后续销售情况统计，绝大部分能够获得销售额正面提升，长期利好创新型药企发展。

原标题：国家医保“灵魂砍价”，新增70个药品，降价60%

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