流鼻血了应该怎么办？相信很多人都有自己的处理办法，或曾听父母的教导，或从网上学习而来……近日，重庆一名初二学生在翻阅英语教材时，发现文中一处急救知识可能存在不准确的情况，便第一时间请教了自己的父亲。父子俩翻阅了大量专业材料后，对此提出了异议，希望人民教育出版社相关部门能进行修改或者完善。
▲教材中流鼻血（右下方）的处理方法
重庆八中宏帆学校初中二年级学生陶炫宇在春节期间翻看下期教材时，偶然发现人民教育出版社出版的八年级下册英语教材第1单元第5页的急救措施存在一定的问题。他介绍，该单元的主题是健康与急救（Health and first aid），教材编写专家在第5页设计了流鼻血的三步急救措施，即低头（Put your head down）、按压鼻翼（Press the sides of your nose）及清洗面部（Clean your face）。
当时，陶炫宇想起父亲曾告诉自己处理流鼻血方式中，没涉及低头这一步骤，而只是让自己坐下且身体前倾后按压鼻翼。因为父亲是一名在市外从事多年英语语言测试研究的资深编审，于是陶炫宇就此事咨询了他。
陶先生看到后，也认为教材的急救步骤存在一定问题，他向上游新闻966966热线/上游新闻APP进行了反映。陶先生告诉上游新闻记者，流鼻血时仰头与平躺都是错误的，这样会导致鲜血逆流，可能被吞咽到胃里或导致呛咳甚至引起窒息。低头虽然对身体没有较大危害，但也没必要，而且过度低头可能让血流得更多，故低头并非流鼻血的规范急救处置动作。
为了证实自己的想法，陶先生查询了部分国外权威医学官方网站和国外急救专著，并将流鼻血（nosebleed/epistaxis）急救的国际规范以及相关证据提供给了上游新闻记者。
陶先生提供了四份证据，第一份来自梅奥诊所官网（即Mayo clinic，1863年创立于美国明尼苏达州，全美医院排名第一，全美规模最大、设备最先进的综合性医疗体系）中提出：A. 坐直并上身前倾。保持坐直的目的是降低鼻腔血管的血压，以抑制进一步流鼻血。B. 轻柔地擤鼻子以清除鼻子中的血块。C. 按压鼻翼，用嘴呼吸。持续按压10-15分钟。若15分钟后仍未止血，则再施压10-15分钟。仍未止血则需就医。
▲第一份来自“梅奥诊所官网”
第二份是美国霍普金斯医疗中心资料显示，第一个步骤也是要求“坐直并上身稍微前倾。不能躺下！禁止将头埋到膝盖之间，这会导致更严重的出血。”
▲第二份是美国霍普金斯医疗中心资料
第三份是急救知识专著The Complete First Aid Pocket Guide （作者John Furst, 2018年美国Simon & Schuster出版）英文版第53页，第一个步骤是：“A. 身体前倾。”
第四份是急救知识专著First Aid Manual（2016年第10版，Penguin Random House Company，作者：英国圣约翰救护机构，英国圣安德鲁斯急救协会，英国红十字会）英文版第124页主要步骤：“头部前倾，用口呼吸，捏住鼻翼10分钟。”
陶先生通过列举以上四个权威来源，证明流鼻血急救核心步骤都未包括“低头”这一动作，而基本是要求“坐直且上身前倾”。同时，陶先生还认为，第三个步骤“清洗面部”实际上并非关键步骤。因此，他建议在修订时改为以下三大核心步骤：坐直且上身前倾；持续按压鼻翼10-15分钟，用嘴呼吸；30分钟后仍未止血则送医。并建议将第5页配图改为按急救规范制图，即一孩子坐直且身体稍前倾，然后手按压在鼻翼处。
“在大人眼中，教材上出现了瑕疵或错误可能是一件小事，但对于学生来说，很有可能以后遇到急救场合时需要用到从教材上学到的急救知识。”陶先生表示，希望教材编写专家更加严谨，特别是涉及专业性知识尽量让具备相关专业背景的专家审稿复核，力求教材尽量完美。
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“低头”和“身体前倾”谁对谁错？急救专家这样建议
重庆市急救医疗中心（重庆大学附属中心医院）急诊科主任艾山木接受上游新闻记者采访时表示，教材中对于流鼻血的急救处理存在描述不太准确的地方，主要是对“低头”的描述没有把握好度，容易引起读者误解。
艾主任认为，教材说法并不是完全错误，但可以进行优化。首先他认为“坐直”和“低头”两件事并不矛盾，当流鼻血时之所以要求“坐直”，主要为了让鼻部静脉的血压更低一点，因为位置越高静脉血压相对更低。故应该是身子坐直、微微低头，千万不可弯腰或者把头埋得很低，这样会加大出血。急救常识中，要求“身体前倾”或微微“低头”是为了让鼻腔的出血流出来，避免仰头时血液流至后鼻腔、咽部或者吞咽入胃，因为这可能会导致恶心、不适，甚至因此而增加鼻腔静脉压力，增加出血。
艾主任提出，简单来说，“低头”并不是错误，而是需要把握好低头的度，这一点上教材可以适当优化，让学生更清楚去认识和把握这个度，会更准确一些。
2月24日下午，上游新闻记者拨打了人民教育出版社的电话，总台客服人员接听后帮助记者转接了该本教材两位责任编辑的办公室，但均未接听。随后，上游新闻记者将相关材料和证据发送给教材中留下的反馈邮箱并留下了电话。上游新闻也将继续追踪此事的进展。
上游新闻记者 付迪西
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