吃了几粒含有青霉素类的药，红斑就爬满全身，痒得要命不说，皮肤轻轻一碰就往下掉。24日，29岁的罗小红（化名）终于康复出院，想起这两周的经历，罗小红后怕得不得了。
吃了几粒青霉素 她全身起红疹
8个月前，罗小红在陆军军医大学陆军特色医学中心（大坪医院）被诊断为“系统性红斑狼疮 狼疮性肾炎V型”，遵医嘱，罗小红需要长期服用激素等免疫抑制剂，并定期到大坪医院门诊随访，病情一直控制得很好。
两周前，罗小红咽喉有些肿痛，便在药店购买了含有青霉素类的口服药。没想到，就是这种常用的抗生素，将她推向了死亡的边缘。服用青霉素的第三天，罗小红手臂上起了红疹，很快蔓延到了全身，发热的状况也愈加明显，在家人的陪同下，她来到大坪医院救助。
“一开始以为是皮疹，但仔细询问，才了解到她自行吃过青霉素类的药物，青霉素可能会诱发红斑狼疮，经过多番讨论，我们怀疑她是药物过敏引起的重症药疹。”大坪医院肾内科主任何娅妮表示，重症药疹是严重危及生命的药物变态反应，起病急骤凶险，皮损广泛，全身中毒症状严重，病情复杂多变，若未及时采取有效治疗措施，多于10-14天死亡，病死率高达40%。
传统方式不管用 把她全身血液过滤
给予足量糖皮质激素、联合抗过敏药物、大剂量免疫球蛋白冲击……但这些传统的治疗措施并没有阻断罗小红的病情恶化。丘疹、水泡、糜烂、渗液、脱皮的问题不仅没有解决，罗小红还出现了长时间的持续高热，最高体温达40.5℃。
如果病情仍无法得到有效控制，她随时可能因继发感染导致败血症而死亡。
最终，肾内科主任何娅妮立刻决定采用双重血浆置换抢救罗小红。双重血浆置换治疗，不需要补充血浆，而是将病人血浆中的异常免疫成分，如抗体、抗原、毒性物质、炎症介质等排出，调节细胞免疫功能的恢复。换句话说，就是过滤掉血浆中异常成分，恢复细胞免疫功能及网状内皮细胞吞噬功能，使病情得到缓解。
通过两次血浆置换治疗后，罗小红的病情才得到控制，皮疹也慢慢消退。
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药品说明书上的“不良反应尚不明确”需警惕
大坪医院药剂科主任陈剑鸿表示，药疹又称药物性皮炎，是药物通过口服、外用、注射等途径进入人体后引起的皮肤或皮肤黏膜的药物不良反应，药疹是药物不良反应最常见的信号，一旦出现应立即咨询医务人员，必要时立即停药，以避免继续服用可能造成的严重后果。
所有的药品都有不良反应，包括“药食同源”的中药（中成药）。值得提醒的是：说明书中[不良反应]项下“尚不明确”，并不是不良反应少，而是对该药可能出现的不良反应知之甚少，更值得大家提高警惕。相反，[不良反应]项下罗列得越多越详细，说明对药品的了解越清楚，更加有助于安全合理用药。
陈剑鸿主任提醒，任何可疑的异常表现都要高度怀疑是药物不良反应，应及时咨询药师、医师；正确认识并识别药物不良反应，重视它，而不惧怕它；牢记自己对哪些药物过敏，记录下来，就诊时应第一时间告诉医师；在医师、药师的指导下合理用药，可最大限度地减少药物造成的伤害。
上游新闻·重庆晨报记者 石亨 通讯员 王琼
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