今天是国际儿童节，父母似乎都盼着孩子快快长大，但长得太快却不一定是好事。3岁女童来例假，男孩不到7岁睾丸开始发育……性早熟，在十几年前还是个陌生的词，近些年就诊人数却不断增加，令不少父母揪心发愁。记者邀请到陆军军医大学新桥医院内分泌科副主任医师杨静为你讲述“性早熟”的这些事。
权威解析》》
警惕儿童出现这些特征
随着生活水平的不断提高，现今的孩子发育得都比较好，身高和体重都比父辈小时候增加了不少。如果孩子能够按照正常的发育轨迹成长，当然是一件非常理想的事情。有时候，孩子身高“蹿”得太快，也会引起一部分家长的担忧，是不是性早熟了？其实，性早熟应该看这些标志。
01丨家长抱侥幸心理 9岁女孩来初潮
9岁的莉莉已经不是第一次来到新桥医院内分泌科了，上一次还是一年前，莉莉妈发现孩子乳房开始发育了，正好“踩”在临界值上，便没有听从医生的建议，仅仅采取观察措施，没想到月经来了。让家长吓了一跳，赶紧再次复诊。
杨静医生告诉记者，8岁乳房开始发育，9岁来月经的情况，在医学上被称为“快进展型青春期”，虽然不算严格意义上的性早熟，但是考虑到对身高和心理的影响也需要按照性早熟来治疗。“这样的病例本周就接诊了3例，都是乳房发育在8岁、8岁半，家长们抱着侥幸心理，没有积极干预，一年后女孩出现月经来潮的现象。我们接诊的病例中，最小的患儿不到一岁，是病理性性早熟，虽然发生这种情况的可能性很小，但家长们万不能因为年龄小而放松对儿童第二性征发育的观察。”
她表示每年寒暑假，都是咨询性早熟问题的高峰，家长们对性早熟的重视程度有所提升，但总体上看还不太够。”
02丨发病率逐年升高 全国约有53万名性早熟患儿
性早熟一般分为病理性和特发性两类。病理性性早熟大多由器质性病变造成，比如下丘脑或垂体病变、卵巢肿瘤、肾上腺皮质肿瘤或药物使用不当，其中肿瘤占比最大，患卵巢囊肿就可能导致女孩提前来月经；排除疾病引起性早熟的可能，其他情况一般都属于特发性性早熟，此类情况无明确病因，可能与饮食、环境等因素有关。
在性早熟的女孩中，病理性约占10%，特发性约占90%；男孩则病理性更多，特别是与垂体、睾丸、肾上腺的肿瘤有关。据统计，性早熟发病率在我国呈逐年升高趋势，据中国健康促进与教育协会2018年公布的调查数据显示，我国儿童性早熟患病率为0.43%，全国约有53万名患儿，但就诊率偏低，影响儿童身心健康。
03丨判断性早熟标准 女孩男孩表现各不同
儿童性早熟是一种内分泌疾病，女孩在8岁前乳房发育，男孩在9岁前出现阴茎或睾丸增大等第二性征发育，被认定为性早熟。其实判断儿童性早熟的自测方法比较简单，家长们只要细心观察便有迹可循，具体表现如下：
男孩睾丸增大、阴茎变长和变粗、长胡须、阴毛和腋毛、喉结突出、骨骼粗大、声音低沉（变声）、遗精等；女性乳房增大、长阴毛和腋毛、骨盆宽大、皮下脂肪丰富、嗓音尖细、出现分泌物、来月经等。
所以，性早熟最早的征象为：女孩表现乳房增大，男孩表现睾丸的增大，部分男孩也可表现为乳房增大。同时性早熟还会出现身高的快速增长、面部痤疮、阴毛和腋毛的生长等其他第二性征的改变，以及对两性话题、月经等感兴趣的心理性发育。同时女孩8岁前、男孩9岁前，一般每年身高增长5~7cm，大于7cm也要引起重视，特别是伴有第二性征的发育的儿童，就要警惕是否早熟可能。
孩子一旦出现第二性征发育就该及时检查，但门诊中有些女孩六七岁就开始发育了，可直到来月经了才引起家长重视。不少父母忽视孩子第二性征的发育，羞于与孩子沟通性知识，从而耽误孩子的治疗时间。
04丨产生3类危害 家长应密切关注性心理
“许多家长片面的认为，性早熟仅仅是关系到儿童身高，其实不然。”杨静医生表示，性早熟主要有3大危害：
1.影响孩子身高。性早熟是一种内分泌疾病，可导致孩子出现身高和体重过快的增长和骨骼成熟加速，出现骨骺融合较早，影响成年后身高。有些孩子，最终身高甚至不超过150cm；
2.影响着孩子的心理。性早熟儿童心理和身体发育不同步，一些孩子因为自己在外表上与小伙伴们不同，产生自卑、不安、恐慌情绪，甚至导致抑郁症等心理疾病，或是表现出对两性关系的极大好奇，增大早恋、被性侵风险；
3.成年患性腺疾病几率增高。研究显示性早熟的女孩成年后，宫颈癌、乳腺癌的发病率也比普通人要高。
我国要求学龄前儿童定期做健康体检，家长如发现孩子检查结果与正常值差别较大，建议到医院再做一次专业评估。
专家支招》》
性早熟与生活习惯密切相关 及时干预将危害降到最小
病理性性早熟往往通过第二性征的发育来发现原发性的疾病，而这一类的疾病常常比较严重，早发现可以得到更早更好的控制；而特发性性早熟常与日常习惯、饮食有关，如何避免生活上的这些“坑”，专家建议这样做！
01丨生活中6种行为 暗中“催熟”孩子
1.肥胖
儿童超重或肥胖，会增加儿童性早熟风险。脂肪细胞会分泌雌激素，引发内分泌紊乱，导致性早熟；建议孩子每天都有户外活动，尤其要锻炼下肢，每天运动30分钟以上。
2.过量食用含激素较高的食品
含雌激素食物生活中并不少见，例如蜂蜜、蜂王浆、虾子、鱼子酱等。
3.爱吃油炸类食品
油炸食品会在儿童体内转变为多余的脂肪，引发内分泌紊乱。同时外面购买的油炸食品可能存在煎炸的油反复加热使用的情况，高温会使食用油发生氧化变性，也是引发性早熟的原因之一。
4.吃补品或各种营养保健品
通常情况下不适宜给孩子吃补品、保健品，如牛初乳、西洋参、燕窝、鸡精、蛋白粉等。
从中医角度讲孩子多是阳亢体质，不宜进补，过度进补可能会导致性早熟。若孩子的确因体质的问题需要吃一些滋补的中药材，那么一定要在营养师和医生的指导下谨慎的使用。
5.过早接触爱情书刊、电视剧
应选择与儿童年龄相符的文学作品、游戏、影视作品，当儿童有较多机会看到有关情爱的文字和画面，会刺激其下丘脑垂体神经的反射，甚至会导致下丘脑垂体性腺轴的提前启动，促进性腺激素分泌。
6.因某些原因服用含有雌激素的药物
在临床上发生过，家长的避孕药没有收捡好，儿童服用后导致阴道出血、初潮来临等情况。因此，这一类的药物一定要妥善保管。
02丨早发现、早干预、早治疗效果好
“儿童性早熟的治疗，分为3大类。”杨静医生介绍到，一是对于特发性性早熟，主要通过注射一次促性腺激素类似物来调节，这种治疗方式在全球已有二三十年历史，安全可靠，通常需要2年左右的治疗时间；二是对于特发性性早熟已经影响到身高的患儿，则需要联合生长激素治疗，费用昂贵，但能将性早熟对身高的影响降到最低；三是对于病理性性早熟，治疗疾病本身更为重要，通常情况下，疾病得到遏制后，内分泌也会慢慢恢复正常。
杨静医生表示，孩子过早出现第二性征发育的现象，应及时就诊、检查。病理性性早熟需要找到致病原因，再有针对性地进行治疗。特发性性早熟如果骨龄没有明显提前预测身高满意，是可以不用干预，观察即可。
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