又到了一年温差巨大的季节。上游新闻·重庆晨报记者在重庆医科大学附属儿童医院了解到，近日来，来医院治疗支气管哮喘的儿童人数明显增加，初步估计增加了20%左右。

儿童哮喘易被误诊

“孩子一直咳嗽，治了一个月了，一直没有好转。”

5岁的西西在两个月前开始咳嗽，当地医院给予支气管炎治疗，治疗了近一个月都不见明显好转，西西妈妈决定带孩子到重庆医科大学附属儿童医院呼吸专科检查，结果诊断为咳嗽变异型哮喘。

“儿童哮喘是一种慢性气道炎症，主要表现为呼吸急促、喘息反复发作，还有一些不典型的症状，如慢性咳嗽、胸闷等。哮喘可合并过敏性鼻炎、特异性皮炎等，如对哮喘认识不足，易被误诊。”重医附属儿童医院呼吸中心主任罗征秀说。“像西西这样被误诊的慢性咳嗽患儿不在少数，由于哮喘表型复杂，临床表现及诱发因素个体差异较大，如对哮喘认识不足，易被误诊为支气管炎、喘息性支气管炎或肺炎等。”

罗征秀表示，哮喘反复发作不但导致患儿反复就诊，还可导致肺不张、胸廓畸形等不良后果，严重影响孩子生活质量。

发病的原因有这些

初步诊断为哮喘后，西西做了过敏原检查，过敏原多项结果为阳性，尤其是尘螨，竟达到重度过敏。

过敏为什么会诱发哮喘？罗主任解释道，哮喘发病因素包括遗传和环境两个方面。父母是哮喘患者，其子女不一定会患哮喘，但患哮喘的风险增加很多。

除遗传因素，儿童期起病的哮喘患者1/2有婴儿湿疹、过敏性鼻炎、药物过敏史。过敏原可引起气道中各种炎症细胞释放炎症介质，加剧气道炎症，从而导致气道反应性增高，诱发哮喘。因此，与正常儿童相比，具有特应性体质（过敏体质）的儿童接触同样致敏的食物或药物，诱发哮喘的可能性明显增加。

罗主任列举了几类最常见的过敏原：食入性的有牛奶、鱼、虾、蟹、芒果、大豆、花生、鸡蛋等；吸入性的有尘螨（引起哮喘、过敏性鼻炎和诱发哮喘加重的第一位重要原因，据有关资料统计：50%~95%的哮喘患者对尘螨过敏）、花粉、霉菌、动物毛屑、蟑螂、香烟等；接触性的有染料、化妆品、乳胶制品等。

这样预防避免发作

只有找到过敏原，才可能有效地避免哮喘发作。

过敏源结果阳性应重视该类过敏源，做到早期监测及干预，改善患儿家庭卫生环境，如定期洗晒衣被，保持室内通风、防止尘螨聚集，少接触毛绒类物、远离宠物等可有效预防相应过敏源引起的哮喘发作。

另外，冷空气刺激也可能诱发哮喘发作，秋冬季出门可以给孩子戴口罩避免冷空气吸入刺激。

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问：儿童哮喘会随着年龄增长而不治自愈吗？

罗：哮喘是一种慢性气道炎症疾病。儿童哮喘如不及时治疗，一旦气道壁结构发生不可逆的损害，即气道重塑，将会影响其终生的肺功能。一部分哮喘儿童随着生长发育，哮喘症状会有不同程度的缓解，但其中部分患儿成年后仍会复发。因此，对儿童哮喘要做到早发现、早确诊、早治疗、早预防。

问：哮喘患儿偶尔有咳嗽和气喘，算不算严重？

罗：偶尔的咳嗽和哮喘，平时不加重视，一次发作也可能危及生命。轻微的症状，往往是提示疾病处在发展阶段，故更加需要引起重视，避免永久性的肺功能损害。

问：用药后没有症状就表示哮喘治愈？

罗：慢性气道炎症是哮喘的真正原因。使用缓解药物后，虽然症状消失了，但是气道炎症仍然可能持续存在。应坚持使用哮喘治疗的药物，定期复查，在复查结果的基础上调整药物用法用量，预防哮喘发作，从而避免气道重塑。随着医疗水平的发展，绝大多数哮喘患儿经合理治疗后能达到良好控制，维持正常日常活动水平(包括锻炼)，使肺功能尽可能接近正常。

上游新闻·重庆晨报记者 宋剑

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