近日《令人心动的offer》第三季正在热播，节目中提到关注患者的心理健康引发关于病耻感的大讨论，为什么有的患者心理压力过大甚至影响治疗？为什么有的患者治愈后不是融入社会却反而与以往的人际关系圈层割裂了联系？
病耻感最早是指精神疾病患者所表现的一种负性情绪体验，且往往和自我污名化产生联系。随着社会的发展和压力的加大，病耻感这种情况蔓延到其他疾病患者，甚至一些慢性病患者身上。有专家指出，某些疾病的患者不仅身体受到疾病折磨，还会产生抑郁、焦虑、自卑等负面情绪，最后甚至演变为负罪感和自我否定，这就是临床上常见的“病耻感”。
无论是因为何种原因产生的病耻感，都可能让病患采取社会退缩、隐瞒疾病、自行停药、拒绝就医等消极行为。那么哪些疾病容易引发病耻感？医学专家指出，精神类疾病、传染性疾病和隐私相关的疾病是“病耻感”的重灾区，此外可能导致行为一场的疾病也容易引发病耻感。
精神类疾病
研究显示，精神疾病患者病耻感最严重。除了患者本人，家属也会连带产生消极的情绪体验和自我认知，即连带的病耻感。数据表明，大约只有10%的患者和家属没有病耻感。
案例：一名高中生患者出现多种症状，医生建议转到精神科就诊，但家长坚决反对，直到患者病情恶化。这是病耻感最直接的负面影响——抗拒诊断，妨碍患者尽早寻求治疗，以至于加重病情。家长和患者病人均有病耻感。
化解：需要多做沟通，让患者理解心理疾病就像心理得了一场感冒，没有人们想象得那么可怕。在社会层面，为了给精神疾病去污名化，一些国家和地区特意将精神分裂症更名为“思觉失调症”、“调弦症”等。此外，有专家表示，心理健康知识的普及可以减少人们对于精神疾病的误解，与此同时，简化心理求助流程、保证治疗私密性，也会提升人们的求助意愿。
传染性疾病
传染病很容易引发患者病耻感，因为疾病的传染特性，他们对自己有过高的“过错感”，对社会背负“责任”，从而导致产生精神压力。
案例：中国是乙肝大国，目前约有1.2 亿乙肝病毒感染者，他们在生活、工作、婚育等各方面都容易受到歧视，不得不向精神科医生寻求帮助。一名乙肝病毒携带者交了一个男友，但等到谈婚论嫁时，遇到男友的妈妈坚决反对。强烈的负罪感之下，她买了安眠药准备自杀，好在发现及时没有酿成悲剧。
化解：乙肝不能通过消化道和呼吸道传播，所以日常生活不会有影响；它主要的传播途径是母婴传播、血液传播和性传播，现在乙肝的母婴阻断技术已经很成熟，完全有机会生一个健康的宝宝。
隐私相关的疾病
此类疾病包括妇科以及生殖系统疾病，与性隐私相关的疾病总是容易让患者背负上道德的枷锁。中国传统文化有一些相对传统和保守的因素，不少患者（不论男女）遇到类似问题最开始都是尽量自己想办法买药吃药，而不是第一时间上医院。
案例：浙江一名五十岁大妈患上阴道炎被丈夫怀疑“不守妇道”，家里闹得不可开交，直到医生介入说明情况才化解尴尬。
化解：阴道炎主要和接触不干净的环境、自身免疫力下降和阴道菌群失衡有关。哪怕是没有性生活的女宝宝都有可能得阴道炎，更别说成年女性。但现实生活中，类似这样的偏见比比皆是，妇科疾病=作风不检点，艾滋病=男同性恋，性病=滥交……明白这些都是偏见，需要掌握一定的卫生知识。
家长锻炼脑瘫患儿独立走路
行为异常类疾病
这些疾病包括脑瘫、癫痫、肢体残疾等等。因为疾病的原因，这些患者的行为举止很可能与普通大众不同，导致外界投来异样的眼光，从而让患者甚至包括他们的家属产生病耻感。
案例：日前有媒体报道，一名5岁的脑瘫患儿，独立好强，家里人也力图锻炼她的自主生活能力。她的妈妈通过媒体对大家说：如果看见一个走路扭扭捏捏的孩子，希望你不要回头！
化解：医生强调，面对这类疾病患者，社会大众应该抛弃有色眼光和好奇心猎奇心，正确认识这是疾病导致的“意外”，外界异样的眼光给患者的压力甚至超过疾病本身。患者本身也需要正确认识疾病，积极治疗，自信自强。
小知识
影响病耻感的几大因素
患者教育程度：研究表明，受教育程度低的患者及家人，更易产生病耻感。
文化背景：中国人深受儒家文化影响，患者和家属容易产生连带病耻感；而西方更常见的是由伴侣承受连带羞耻感。
病程长短：病耻感一般出现在病程长，难度大的重慢性疾病上，短时间容易康复的疾病不容易产生病耻感。
人格特征：性格内向、敏感的患者病耻感更为强烈。
社会支持：社会整体文明程度越高，患者获得的社会支持越多，病耻感越少。反之，来自社会面的歧视越多，病耻感越强。
综合 钱江晚报、中国日报网、人民网-科普中国等等
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