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专家解读“小敏”伤情:压疮四级多由护理不当造成,伤口感染或致死亡
2022-07-22 15:00:18 来源:上游新闻

近日,贵州省六盘水市的抖音博主“小敏来了”(以下简称为“小敏”)成为了全国关注的焦点,在六盘水市水城区人民政府官网的通报中证实了“小敏”系六盘水市水城区蟠龙镇发贡村村民钱文敏,她的身体出现了甲状腺恶性肿瘤伴随转移、压疮IV期等严重伤情,目前正在六盘水市人民医院接受治疗。

小敏及其丈夫,网络图

“小敏”的伤情如何?导致压疮出现可能的原因是什么?7月22日,上游新闻(报料邮箱baoliaosy@163.com)记者采访了重庆市急救医疗中心(重庆大学附属中心医院)的相关医疗专家。

压疮患者很难达到抗瘤治疗身体条件  

根据六盘水市水城区人民政府官网发布的情况通报,“小敏”有关癌症的相关诊断为:甲状腺恶性肿瘤伴肝脏、脾脏、胰腺多部位淋巴结及骨转移癌,肿瘤相关性贫血(重度)。

重庆市急救医疗中心肿瘤科副主任陈英华坦言情况很差:“从通报描述的情况来看,甲状腺癌已经出现了脏器转移,这说明她已经是癌症晚期,这种情况即使能够进行有效治疗,效果也不会太理想。”

随后,陈英华结合甲状腺癌的分类,对病情进行了分析:“甲状腺癌分为几种,包括乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌及未分化癌。其中乳头状癌最常见,在我们医院接诊的甲状腺癌患者中高达90%,这种癌症属于惰性癌,通过手术治疗、后续内分泌治疗以及碘-131治疗,基本可以治愈。如果患者是乳头状癌,早期进行手术是可以治好的。不过如果患者是未分化癌,且恶性程度很高,那么治疗效果就非常有限了,平均生存期可能只有几个月。”

同时,陈英华还结合日常工作中遇到的甲状腺癌晚期,分析了预后的情况:“虽然现在也有靶向治疗、免疫治疗等新治疗手段,但到了晚期,预后很差,治疗效果也不理想。”

至于肿瘤相关性贫血(重度),陈英华表示:“晚期肿瘤病人,很多都会出现贫血,这是一个并发症。重度贫血及压疮都存在的患者,一般都很难达到抗肿瘤治疗的身体条件。从过去的病例来看,医院能做的只能是输血以及各种支持治疗,以达到延长生命、提高生活质量的目的。”

压疮Ⅳ期大多是家人护理不当造成

重庆市急救医疗中心急诊科护士长庞翠华是伤口护理方面的专家,她所在的医疗团队曾创造了一例植物状态的病人10多年无压疮的奇迹,得知“小敏”的腰部、臀部、骶尾部出现压疮IV期(四级)后,她表示这种情况很棘手:“对压力性损伤进行分级,Ⅰ期是指压不变白,红斑出现,但皮肤完整;Ⅱ期是皮肤出现浆液性水泡,累及表皮和真皮;Ⅲ期是皮肤全层受损,累及皮下组织,但未穿透筋膜;Ⅳ期是组织破坏深达肌肉、筋膜和骨骼,可能伴随窦道或者潜行;最后还有不可分期和深部组织坏死。压疮IV期实际上就是4期压力性损伤,这是非常严重的身体损伤!”

在日常接诊的过程中,庞翠华也曾遇到过压疮IV期的患者,她坦言这种情况大多是家人护理不当造成:“压疮IV期在临床中还是比较常见的,这种患者平时卧床时,应该对骨隆突出部位(腰部、臀部、骶尾部等)进行减压,每2-4小时翻身1次,同时清洁消毒创面。如果不帮助患者翻身,对骨隆突出部位减压,就很容易出现压疮。如果患者本身是癌症晚期,肿瘤会溃烂,加上自身活动能力差,无法自行翻身。如果家人不具备专业护理能力,就会造成严重的压疮。压疮IV期如果不及时处理,伤口感染是会导致死亡的。”

压疮IV期应该如何医治?庞翠华表示的确很难:“压疮IV期伤口溃烂严重,里面可能存在窦道和潜行,这种压疮治疗起来非常难!首先要通过清创手术,将坏死的组织清除干净;随后要通过负压封闭引流,管理好渗液,促进肉芽组织生长;至于皮肤这块只能通过植皮了。考虑到患者还有癌症,吸收药物会比较缓慢,乐观估计压疮IV期治疗至少需要半年以上。”

上游新闻记者 赵映骥 实习生 彭星 文 

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