今天是全国儿童预防接种日，第1眼记者从市卫生健康委了解到，近年来，我市免疫工作取得显著成效，重庆流脑、乙脑和麻疹等疾病的发病率均降到了历史最低水平。

991年后，我市再无一例“白喉”病例发生；

1993年后，亦再无一例脊髓灰质炎（即小儿麻痹症）病例发生；

 41年来，流脑、乙脑、麻疹发病率分别下降了99.96%、96.07%、99.92%。

注：

流脑发病率由1978年的14.55/10万下降到2018年的0.006/10万；

乙脑发病率由1978年的3.82/10万下降到2018年的0.15/10万；

麻疹发病率由1978年的236.81/10万下降到2018年的0.18/10万；

近年来，我市加强了儿童预防接种信息化建设，实现了全市儿童预防接种信息共享，预防接种从预约、接种、留观、反馈、健康教育都实现了数字化形式；加强了规范化门诊建设，通过高质量的常规和补充免疫，开展入托入学查验预防接种证，提高接种门诊规范化、温馨化服务，有效提高预防接种服务能力和服务质量。

随着社会经济发展，人民群众对健康需求呈暴发式增长，肺炎疫苗、人乳头瘤病毒疫苗等抗感染、抗肿瘤疫苗需求急剧增加，我市提出了疫苗“保供应、保安全”的具体措施，始终把保护人民群众的生命安全和身体健康作为工作的重中之重。

（图片源于网络）

新闻链接：预防接种20问

1、什么叫扩大国家免疫规划？

世界卫生组织（WHO）在1974年世界卫生大会正式提出“在全球实施扩大免疫规划”，一是要扩大预防接种的目标人群，提高接种率；二是逐步推广使用安全、有效的新疫苗，扩大使用疫苗的种类。中国积极响应世界卫生组织倡导的扩大免疫规划。1978年，卫生部下发了《关于认真落实计划免疫工作的通知》及制定了相关办法，全面实施计划免疫。2007年，国务院决定实施扩大免疫规划，国家免疫规划疫苗增加到14种，预防15种传染病，免疫规划也从儿童扩展到成人。

2、什么是一类疫苗？

目前，国内预防接种疫苗分为一类疫苗和二类疫苗两种。一类疫苗是国家免疫规划政策规定必须接种的疫苗，为免费接种疫苗。目前重庆市规定的免费疫苗有14种（卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、乙肝疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、麻腮风疫苗、A群流脑疫苗、A群C群流脑疫苗、乙脑疫苗、甲肝疫苗、出血热疫苗、炭疽疫苗和钩端螺旋体疫苗），预防的传染病增至15种（肺结核、乙型病毒性肝炎、脊髓灰质炎、百日咳、白喉、破伤风、麻疹、风疹、腮腺炎、流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎、甲型病毒性肝炎、流行性出血热、炭疽、钩端螺旋体病）。其中，出血热疫苗、炭疽疫苗和钩端螺旋体疫苗在特定人群接种，其余11种疫苗在适龄儿童中常规免费接种。

3. 什么是第二类疫苗，目前常用的第二类疫苗有哪些，可以预防哪些疾病？

第二类疫苗即自费疫苗，是指第一类疫苗以外，公民知情自愿自费接种的疫苗。主要是指和第一类疫苗同类的精制品或进口疫苗。目前常用的第二类疫苗有流感疫苗、水痘疫苗、b 型流感嗜血杆菌疫苗、EV71疫苗、口服轮状病毒疫苗、肺炎疫苗（23 价多糖疫苗、13价结合疫苗）、狂犬病疫苗、A+C群流脑结合疫苗、A+C+Y+W135 群流脑多糖疫苗、百白破-Hib-IPV五联苗、百白破-Hib四联苗、AC-Hib三联苗、人乳头瘤病毒疫苗。

4. 是否有必要接种第二类疫苗？

第一类疫苗与第二类疫苗是相对的，不会绝对不变。由于国家的经济承受能力、疫苗的供应等多种原因，第二类疫苗暂时实行自费接种，随着条件的成熟，许多第二类疫苗也将纳入国家免疫规划，比如2016年国家就将二类的脊灰灭活疫苗转换为一类免费疫苗。

第二类疫苗对第一类疫苗是重要补充，并不是第二类疫苗就不需要接种，实际上有些第二类疫苗针对的传染病对人们威胁很大，如流感、水痘、肺炎等，患病后不仅对个人的健康造成很大危害，也增加了经济负担。公众可以根据经济状况、个体的身体素质，对儿童、老人和自己选择接种第二类疫苗。

5. 接种单位有免费疫苗，接种医生却让我的孩子接种收费疫苗怎么办？

目前扩大国家免疫规划提供的疫苗由政府统一采购，对适龄儿童进行免费接种，接种单位应首选免费疫苗。如儿童家长要求自费选择接种同品种其他疫苗，预防接种单位应当告知费用承担以及其他有关内容。如接种单位强制推行接种同品种收费疫苗的，儿童家长可以拒绝接种并向当地卫生行政部门投诉。

6.接种的疫苗安全性怎样保障？

为了保障接种安全，我市采取多种有效措施保障预防接种工作的安全高效。目前我市免疫规划范围内所有疫苗都是通过统一的疫苗供应渠道，通过政府招标的方式从大型疫苗生产企业集中采购，每批次疫苗均有国家食品药品监督部门批准签发的“生物制品批签合格证”。同时严格按照新修订的《疫苗流通与预防接种管理条例》、《疫苗储存和运输管理规范》的有关规定，由疾病预防控制机构在全程冷链的条件下逐级向全市各接种门诊配送。在各种疫苗接种过程中，接种人员严格按《预防接种工作规范》实施接种，包括接种前告知、严格执行免疫程序或接种方案、接种后观察、接种后发生可疑反应及时处理和上报；疾病预防控制机构对疫苗的免疫效果和预防接种异常反应进行全方位的监测，一旦发现问题将在第一时间进行调查和处理。此外，各级疾病预防控制机构会定期对参与疫苗接种的医务人员进行严格的技术培训和资质考核，并对各接种门诊进行综合督查，确保接种质量。

7. 为什么一定要按免疫程序打预防针？

随着孩子的长大，身体内通过接种疫苗获得的免疫力也会逐渐下降，有些疫苗还需要进行的加强免疫。因此，家长只有按照免疫程序的要求按时带孩子接种疫苗，才能充分发挥疫苗的免疫效果。

8. 接种疫苗后还会发病吗？

接种疫苗预防针对疾病的效果已得到充分肯定，但任何疫苗的保护效果都不是100%的，个别受种者由于个体的特殊原因，如免疫应答能力低下等因素，可导致接种后免疫失败。但大量的研究证明，即使接种疫苗后发病，相对于不接种疫苗者，其患病后的临床症状要轻很多。

9. 儿童外出时到那里进行预防接种？

如果儿童未完成规定的接种程序，因故迁移、外出或寄居他地时，可带接种证到现居住地的接种门诊继续完成规定疫苗的接种。在新居住地接种第一类疫苗，同样是免费的。

10.流动儿童如何接种疫苗？

流动儿童与本地儿童享受同样的预防接种服务。如果有6 周岁以下的孩子迁入其他省份，可直接携带原居住地卫生部门颁发的预防接种证到现居住地所在接种单位接种疫苗。

11. 预防接种证有什么作用？

（1）预防接种证作为儿童预防接种的凭证、记录和证明，可以使接种医生掌握儿童的接种信息，按免疫程序预约或通知接种。（2）接种证上刊登许多预防接种相关知识或接种注意事项等信息，便于儿童家长了解接种疫苗的种类、时间、地点，及时携带儿童去接种疫苗。（3）国家规定，在儿童入托、入学时需要查验儿童接种证，可以作为入托、入学的预防接种的凭证。（4）在办理出国手续时，许多国家规定必须提供有效的预防接种证明。

12. 儿童在接种疫苗前家长做那些准备？

接种疫苗前家长应该做好充分的准备工作，要注意孩子近几天有无发热、腹泻、咳嗽、惊厥等症状，如果有以上症状或者有心脏、肝脏、肾脏等疾病，一定要告诉医生，让医生决定是否能接种疫苗，如果孩子在前一次疫苗接种后出现了高热、抽搐、荨麻疹等反应，要告诉医生。冬天接种前最好先洗澡，换上柔软、宽松的衣服。并让子吃好、休息好，因为饥饿和过度疲劳时接种疫苗，容易发生晕针。

13. 有过敏性体质的儿童能不能接种疫苗？

对有过敏性体质的儿童，在接种疫苗前首先要进行过敏试验，如试验结果证实，肯定对疫苗中的任何成份（如青霉素或链霉素等）不发生过敏者可以接种疫苗。对疫苗成分（如链霉素或新霉素）过敏者不能接种该疫苗。对非疫苗成分过敏（如对花粉、鸭或鸭毛过敏）、有过敏症的亲属，以及进行过敏皮试阴性的儿童可以接种疫苗此外，对有支气管哮喘、荨麻疹、过敏性紫癜、血小板减少性紫癜、食物或药物过敏史及以往接种疫苗过敏者，应详细询问过敏史，凡含有该过敏原的疫苗禁忌接种。过敏性体质儿童在急性发作期不应注射，必须等到其缓解期，相对稳定期或恢复期再注射。

14. 患过传染病后是否需要注射有关的疫苗?

有些传染病病后能使人获得较持久、稳固的免疫力，在通常情况下，当只有一种病原体没有其他型别时，一般病后不需要再注射相应的疫苗，如麻疹、乙脑、白喉等。另一些传染病的病原体有菌型或病毒型的区别，如流脑、流感的病原体除型别不同外，还有型的变异问题，对这些传染病的患者，仍要根据菌(病毒)型的具体情况，考虑进行预防接种。

15.接种疫苗后，家长注意那些事项？

（1）受种者在接种现场观察30 分钟，如无任何不适后再离开接种场所；如出现预防接种异常反应，及时处理和报告。（2）接种疫苗后要让孩子注意休息，不做剧烈活动，不吃辣椒等刺激性食物，暂时不要洗澡。（3）少数儿童在接种疫苗后数小时会有轻微发热、精神不振、不想吃东西、哭闹等,一般都不严重。只要好好照料,多喂些开水，很快就会恢复。极个别的孩子可能会有高烧, 接种手臂红肿、发热、触痛、全身性皮疹等过敏反应以及其它情况应及时向医生咨询，采取相应的措施。（4）有些疫苗接种后还会出现硬结，可用热敷的方法加快消散，用适宜温度的干净毛巾热敷，每天3～5 次，每次15～20 分钟。（5）卡介苗接种后2 周左右，局部可出现红肿浸润，若随后化脓，形成小溃疡，流出一些分泌物，一般8～12 周后结痂，留有一个疤痕，这是接种卡介苗后的正常反应，一般不需处理，但要注意局部清洁，防止继发感染。

16. 什么是预防接种不良反应？

预防接种不良反应是合格的疫苗在实施规范接种后，发生的与预防接种目的无关或意外的有害反应。按发生的相对严重程度、发生频率，将预防接种不良反应分为一般反应和异常反应。一般反应是在预防接种后发生的，由疫苗本身所固有的特性引起的，对机体只会造成一过性生理功能障碍的反应，主要有发热和局部红肿，同时可能伴有全身不适、倦怠、食欲不振、乏力等综合症状。一般反应又分为局部反应和全身反应；局部反应主要为接种部位的疼痛、红肿、硬结等，全身反应主要为发热、全身不适、倦怠、乏力等。

17. 为什么有些受种者接种疫苗后会在注射局部出现红肿炎症？

红肿是炎症的一种表现形式，也是预防接种时普遍存在的现象，它是机体对各种具有损伤刺激物的应答性反应。同时，疫苗本身是一种异物，且有一定的毒性，疫苗的酸碱度、渗透压，以及所含的防腐剂，均可引起不同程度的炎症反应；另外，接种活疫苗实质上是引发一次轻度的人工感染，除能引起与该微生物毒力相似的轻度感染过程外，也可伴有炎症反应。

18. 为什么有些受种者接种疫苗后会出现发热？

发热是接种疫苗后最常见的反应，主要原因是由于热原而引起。除热原外，疫苗作为一种异性蛋白及其接种后的炎症反应，也会引起发热。活疫苗接种相当于一次轻度的人工自然感染，少数人也会有发热反应。

发热的本质是机体的一种适应性防御反应。一定限度的发热，由于代谢增强，白细胞增加，有助于消除病原，对人体有利。

19、对于HBsAg阳性母亲的新生儿该如何接种乙肝疫苗？

对HBsAg阳性母亲的新生儿，应在出生后24 h内尽早（最好在出生后12 h）注射乙型肝炎免疫球蛋白 (HBIG)，剂量应≥100 IU，同时在不同部位接种10 μg重组酵母或20μg中国仓鼠卵母细胞 (CHO) 乙型肝炎疫苗，在1个月和6个月时分别接种第2和第3针乙型肝炎疫苗，可显著提高阻断母婴传播的效果。

20.发生预防接种异常反应怎么办？

免疫规划是一项公共卫生措施，在保护人群健康的同时，极个别人因个体差异承担了发生异常反应的风险。对接种疫苗后出现的严重疑似异常反应，遵照“先临床救治、后调查诊断”的原则，做到早期、正规、系统的治疗。政府目前已为接种一类疫苗的市民购买预防接种基础险，即自2018年7月1日起，如果因接种一类疫苗出现的疑似预防接种异常反应，经过疾病预防控制机构组织调查诊断专家组进行调查诊断后认定为预防接种异常反应，将由中国平安财产保险股份有限公司重庆分公司根据预防接种异常反应补偿有关规定，对受种者给予一次性补偿。市民还可以根据自己的需求向保险公司购买预防接种补充险，提高疫苗理赔范围和理赔额度。疑似预防接种异常反应的发生原因比较复杂，因此我国法律规定，对疑似预防接种异常反应的调查和诊断由专门的专家组织进行，任何医疗机构和个人不能做出预防接种异常反应的调查诊断结论。

（第1眼-重庆广电记者 毛林涛 王琦 吴怡岚）

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