沙坪坝区渝碚路社区卫生服务中心医生杨文梅。

作者 赵杰昌(沙坪坝区新闻中心)   黎军（沙坪坝区卫计委）

“作为一名家庭医生，要爱居民、爱学习、爱全科医学事业，让家庭医生的名字真正成为居民心中的健康承诺！”从医20余年来，沙坪坝区渝碚路社区卫生服务中心杨文梅一直践行。

1896名居民的家庭医生

签约对象曹世平5年前不幸患上脑出血，因病情加重成为植物人，3年来全靠胃管进食维持生命。杨文梅团队经常上门为她测血糖、换胃管等服务。“杨医生，我家属不舒服，能不能过来帮我看一下。”8月10日下午6点多，正在加班的杨文梅接到他家属打来的电话后，赶紧背上访视包前往。 

2015年8月初，她赶到91岁的刘平修家中，含泪握着他的手，陪老人走完最后一程。2016年3月一天凌晨1点，西城丽景小区80岁空巢老人刘阿昭哮喘发作，她立即前往紧急处理，并陪同到上级医院救治。

诊室看诊、院坝讲座、街边建档、巷道义诊、特需入户……这是杨文梅的工作常态。杨文梅的家医团队有5个小组，签约服务9475人，4861户；而她本人承担了812户、1896名签约居民的基本医疗、公共卫生及个性化健康管理服务。

“家庭医生不仅是居民家庭健康的保健师、常见病多发病的治疗师、就医转诊的引导员，更重要的是要把他们当亲人，尽量为他们排忧解难。”杨文梅说。

430名慢病患者的健康管家

中心管理的慢性病患者有4168人，而杨文梅家医团队管理的有430人。今年5月，她与医联体单位重庆市急救中心内分泌科副主任医师罗四川结对，在中心开设糖尿病联合门诊，为慢性病中依从性差、病情控制不稳定的人群提供预约诊疗服务。

今年76岁的居民李仕碧血糖以往老是控制不好。杨文梅给他预约罗四川的门诊，还让他参加慢性病自我管理小组。 “在家门口就能得到专家的诊疗服务，健康也有保障了。”李大爷高兴地说。

今年8月初，高血压患者胡正英来到家医工作室，拉着杨文梅的手说：“杨医生，现在我觉得生活有意义了”。原来，胡阿姨自丈夫突发脑出血去世后，就患上了轻度抑郁症，杨文梅经常入户与她交流谈心，经过2年多努力，让她恢复了生活信心。

率先成立首个家庭医生工作室

“与居民共建、与中心共荣、与时代共进”是杨文梅从医多年来不变的初心。2013年，她被国家卫计委选派去香港医管局进修家庭医学，回来后，把学习的核心理念充分应用到实际工作中。

2016年底，她成立了沙坪坝区首个家庭医生工作室，推行“医护协同、医医协同、医社协同”服务模式，为签约居民提供综合性、协调性、个性化等全方位全周期健康服务。2017年，中心成功创建“全国百强社区卫生服务中心、全国优质服务示范社区卫生服务中心”。今年6月，中心作为重庆市医防融合试点单位，形成了全新医防深度融合服务模式，受到各级一致好评。

“设立家庭医生工作站后，不但不用排队挂号，还能得到全程健康管理服务，我很满意。”居民蒋淑碧婆婆高兴地说。

打开一扇窗的带教老师

2017年6月，中心成为陆军军医大学西南医院住院医师规范化培训全科医学专业基层实训基地，教学主任杨文梅通过“教学制度设计、夯实培训过程、严格质量控制”，有效提升学员的全科临床思维能力、慢病管理决策能力和基层岗位胜任能力。同年9月，她应邀在吉林省住院医师规范化全科专业师资培训班作专题报告。

“杨老师经常带我们到居民家走访，她对工作的认真，对群众的爱心深深感染着我，更加坚定了我当好一名全科医生的信心和决心。”学员李昆深有感触地表示。

20余年来，杨文梅以实际行动诠释了全科医生的职业操守。先后荣获“重庆市五一巾帼标兵”、“重庆好人”、“重庆市基层好医生”、“感动沙坪坝人物”、“沙坪坝区创先争优先进典型”、“沙坪坝区十佳巾帼健康卫士”、“沙坪坝区白求恩式医务工作者”、“沙坪坝区国家卫生应急综合示范区创建工作先进个人”等荣誉称号；今年5月被中国社区卫生协会被评为“人气家庭医生”。

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