▷涉事的冉寨村卫生所

“北青深一度”微信公众号消息，2019年11月，河南开封市杞县爆发上百人针灸后皮肤溃烂。涉事医生范晨旭的行医资格证被吊销并接受警方调查，涉事医院冉寨村卫生所被关停。

杞县卫健委主任杨玉振主任向深一度记者确认，“接受针灸后皮肤溃烂”事件起始于今年8、9月间，杞县冉寨村卫生室因消毒不规范，致115名患者感染脓肿分枝杆菌。根据官方统计数据，截至12月2日中午，在115名感染者中，已有37人已出院，尚有70人在杞县县内住院治疗，8人在县外住院治疗。

从“针眼里长小疙瘩”到扎针处溃烂、反复感染、乃至“开口”割肉，患者经受长达数月的折磨。眼下，他们心怀忐忑，既不知道自己的感染何时能治愈，又生怕每一次“开口”会让创口变得越来越大。

▷卫生所目前已关闭，从窗户向内看，依旧能发现这里有做饭的痕迹

家族医院里的“针灸名医”

11月29日早上9点左右，医生在换药的过程中，发现徐丽此前一处已结痂的开口处再次感染，她需要在此开口处再度“割肉”。

这是徐丽第二次发生二次感染。此时，距离8月20日她第一次去冉寨村卫生室针灸已经过去了三个多月。她患有腰间盘突出，原本想着，针灸几天，到9月，三岁的女儿去上幼儿园时，自己正好也能过去当生活老师。

在冉寨村远至附近乡镇，范晨旭是颇有名气的针灸医生，甚至有商丘、新乡等地的病人专程来找他治疗。

来自杞县苏木乡的王萍告诉记者，她在杞县中心医院治疗腰间盘突出20余天，花了三千多元仍疗效甚微。经朋友介绍，在8月12日至范晨旭处接受针灸治疗。“在医院里花几千都解决不了的事情，范晨旭那儿几百块就能解决。”王萍说。据她回忆，第一次去扎针时，由范晨旭坐诊，确认治疗方案，并在一张小纸条上注明针灸位置。大多数病人的治疗周期是3-4次针灸，每次间隔约一星期。第一次针灸价格为200元，此后每次收费130元。

据患者描述，范晨旭使用的针灸方式为“火针”，针灸时背部需铺毛巾，针的直径比一般针粗，长约十公分，顶部插有艾叶做的艾灸条，每次针灸时间在20分钟左右。

这是基层医疗机构常见的一种中医适宜治疗技术，“技术简单，价格便宜。”杞县人民医院院长朱庆立告诉记者，范晨旭从上海学来的这项技术，相当于针灸与艾灸的结合，通过针的热传导，效果会更好一些。

自2006年起，国家中医药管理局制订了第一批中医临床适宜技术推广计划项目。在国家中医药管理局印发的《基层常见病多发病中医药适宜技术推广实施方案（2009年—2010年）》要求，在河南、河北、内蒙古、安徽等22个省，县级卫生、中医药行政管理部门负责组织开展本县（市、区）内基层常见病多发病中医药适宜技术推广工作，所辖的乡镇卫生院、社区卫生服务中心、村卫生室、社区卫生服务站中医药适宜技术推广覆盖率达到100%。

范晨旭个人名片显示，其任职单位为“杞县裴村店乡付里庄医院（疼痛科）”。范晨旭个人微信名为“付里庄颈肩腰腿疼专科”，患者们也多将此卫生室描述为“付里庄医院”（付里庄村为冉寨村内一自然村）。但深一度记者在国家卫健委官网查询发现，不存在名为“付里庄医院”的医疗机构，只有冉寨村卫生所。

在范晨旭执业的地方，为三层楼加地下室的建筑，挂着“冉寨村卫生室”的横幅。该卫生室的法人为范晨旭，目前执业许可证有效日期为“2018年2月27日—2023年2月26日”；范晨旭的执业机构为“杞县裴村店乡冉寨村卫生室”，执业类别为“中西医结合”。据了解，该卫生室共有注册医护人员八名，范晨旭的父亲是位老军医，在当地开诊所已有几十年，范晨旭与其兄弟分别专攻疼痛科和耳鼻喉科，另外，他的家人也在药房等担任具体工作。2013年起，范晨旭在诊所开展针灸治疗。

国家卫计委医改办处长魏子柠向记者介绍，在我国医疗体系中，县、乡、村称为“三级医疗卫生服务保健网”。其中，村卫生室就是这张网的网底，在人民群众的医疗卫生服务保健方面，还是发挥着重要的作用。作为三级卫生保护保健网的末端，在过去大多是家族式传承的。

多位患者称，具体的针灸步骤，大多数由范晨旭嫂子的弟弟和范晨旭妹妹进行操作。针灸室内共有6张床位，常需排队等候治疗。

“范晨旭有时候也扎，只有在排队扎针人比较多、诊室没有病号时，他也会去针灸室帮忙，不过很少扎。”

11月30日上午，深一度记者来到冉寨村卫生室。如今，卫生室大门上锁，透过窗户仍能看到，楼里一个房间内，饭桌上有尚未收拾的碗筷，砧板上的刀具也未清洗。多位村民向记者证实，此卫生室也是范晨旭的家，其父母及几位亲戚均居住于此。

虽然医疗室已经封闭，但仍有各地不知情的患者来这里找范晨旭。不到一小时内，陆续有七八名周边村子的病人来卫生室看病。

▷患者提供的针灸图片，上面都裹着艾灸条

针眼里长出“小疙瘩”

在范晨旭这里看了十几年病的患者们也想不到，为治疗腰腿疼痛，如今竟到了在针眼处“开口”、“割肉”的地步。

深一度记者采访十余位患者发现，针眼发生感染的现象集中在8月10日前后至8月底。

8月13日，得了膝关节滑膜炎的55岁的商丘市民权县人张英，去付里庄进行最后一次针灸疗程。她两边膝盖各扎了8支针。“回去路上就觉得腿跟前几次针灸完感觉不一样，有点疼。”次日，膝盖周围便产生淤青，约一星期后，针眼里长出了硬疙瘩。

王萍也在8月12日针灸后的两三天，觉得扎针的11个针眼不对劲，用手触摸有绿豆大小的疙瘩，当时无明显疼痛感。8月19日第二次针灸时，王萍曾向范晨旭问起此事，“他跟我说因为当时是夏天，天气热容易出汗，再加上我自身免疫力不太好，不是什么大问题，休息几天就好了。”当日，王萍又进行了第二次针灸，此次针灸后未出现不良反应。

8月20日第一次针灸之后，徐丽发现针眼处长起了疙瘩。“当时没想会这么严重，范晨旭说是天热发炎，吃点消炎药就好了。”徐丽说。但不久后，针灸的针孔内开始长出绿豆大小的“疙瘩”，并慢慢变大，形成脓肿。

8月26日，王萍进行了第三次针灸，此次针灸结束3日后，王萍身上开始出现红肿。

9月1日，王萍又去了冉寨村卫生室。这一次，范晨旭给出其它解释，“从厂家那进货的消毒水出了问题。”王萍回忆，范晨旭给自己拿了阿莫西林、消毒丸，以及自制的外用黑膏药，“当时范晨旭没收钱，他说是他的责任他就要承担。”

但在魏子柠看来，“消毒药水过期了，以这一句话来搪塞的话是说不过去的。”他解释道，一个接诊人数不小的诊所，药水不可能用那么长时间。在他看来，这100多人感染公共医疗事件，更像是消毒环节没做到位引起的。

彼时正值农忙，患者们并未把这件事放在心上，大多靠范晨旭给的消炎药物消炎。至9月中下旬，情况开始恶化，患者们不得不在村卫生室内进行“开口”——也就是在脓肿的地方划开一道口子，往里面放入引流条，将内部脓液引出。

9月25日，王萍在冉寨村卫生室进行第一次“开口”。王萍称，当时范晨旭给出承诺，“开口”一周之后便可正常上班。为了让身上的脓肿尽快康复，从9月25日至10月14日，王萍陆续分4次在卫生室内开了18道口。

到了10月下旬，患者们再去范晨旭处“开口”或换药，范晨旭告诉他们，需要转去裴村店乡卫生室治疗，“当时才感觉到事情开始严重了”。 

此时，由于病情未见好转，张英已从民权县内医院转至位于郑州的河南省骨科医院治疗。

据患者提供的当时在裴村店乡卫生室内挂号照片显示，室外空地站满了人。“输液的屋子里面全是人，都满了。”

较为严重的脓肿区域，需要进行“开洞割肉”。在乡卫生室空地右侧，便是进行“割肉”的手术室。王萍称，“在外面排队等候时，能听到手术室里的哭声。有些患者由于害怕，排到他时就‘跑掉了’。我也犹豫了两天，当时真的吓哭了。”

▷患者在“开口”之后反复感染

到底为啥反复感染

从10月20日起，王萍陆续在乡卫生室开了11个洞。从那会儿开始，她的丈夫徐建设得每天开车50公里，往返于家里和乡卫生室之间。输液每天都要进行，换药隔天一次，王萍向单位请了半年假，徐建设则辞掉了工地上的临时工。

11月初，乡卫生室工作人员又陆续通知前来看病的患者前往县内医院，患者被分流安排至杞县中医院、县中心医院、县人民医院及县人民医院旧址住院治疗。

杨玉振表示，感染或与与扎针时天气炎热、患者出汗多有关。“在8月中下旬在范晨旭处扎针的人中，并非所有的人都发病，（发病的）只占当时扎针的一小部分。”

他告诉深一度记者，目前裴村店乡卫生院党委书记和院长，已被降职为副书记和副院长。县卫健委的主要负责人也正接受纪委监委问询。

朱庆立告诉记者，10月10日，县卫健委组织成立救治专家组。在通过第三方机构检测后得出感染细菌为脓肿分枝杆菌，10月14日制定初步的治疗方案，此后进行药物敏感实验，10月25日在省、市专家讨论后调整治疗方案。按照目前的治疗情况，整个群体都在好转，再有20来天患者基本上都可以出院。

脓肿分枝杆菌是一种条件致病菌，在生活环境中随处可见，但不接触伤口就没有感染风险。脓肿分枝杆菌感染在医学中并不多见，发生几率小，且并非传染病，可以治愈。只是疗程会略长些，轻则需一两个月，重则需三四个月。

朱庆立解释，一开始的“疙瘩”就是脓肿的前期。感染是从针眼开始的，然后出现红肿，流脓。为了让感染好得更快，医生会沿着针眼用手术刀切开，并放入引流条，以使得里面脓液流出来，即“扩创引流”。在扩创的过程中，有一些烂掉的肉需要切除，方便内部肉芽更快生长。但患者一开始“开口”未切除“坏肉”，恢复就慢。

不少患者至今都没搞清楚自己到底是什么感染，也不知道到底要治疗多久。采访中数名患者告诉记者，自住院以来，他们从未看到过自己的病历，向医生询问病情，医生则回复“说了你们也不懂，只管好好治疗就可以了。”

“医院的医生说让找卫健委，卫健委说让找医院。”王萍的丈夫徐建设称。

患者与医院及主管部门的沟通不畅，带来了更多猜测与忧虑。徐丽的背上的洞从“花生大小”挖到“小枣大小”，从第一次“开口”至今，大多数时候，她只能趴在床上。徐丽开始怀疑治疗方案是否存在问题，“到底割到什么时候才是个头。”

▷11月28日，杞县卫健委发布通告

患者称“范晨旭手艺的确没的说”

对于患者开口处的复发，朱庆立表示，这是“极个别”现象。朱庆立解释，由于患者一开始在冉寨村诊所处理不彻底，切口切得小，脓液流出较少，未完全恢复。“我们团队一接管病人，就不存在这种问题了。”

每天下午4点半，县城几家医院的主治医生都会集中开会，汇报每位患者的治疗状况，并根据每位患者的实际情况制定调整各自的治疗方案。

但这并不能减少患者们的担忧。11月29日上午，徐丽不得不再次接受手术。

“医生按压这处肉表面时就很疼，医生的解释是，割掉的肉外面长好了，但里面还是有脓，没有长肉，是空的。”徐丽说。

当天上午十点半左右，手术结束，徐丽情绪有些失控，接连给记者发了数条微信，“咋都没人关心我们呢”、“我们只想治好病”、“我想家想孩子”。

吊了近三个月消炎点滴的张英产生了不良反应。据其女儿张洁介绍，母亲“天天发烧，肚子胀得不行，一天都吃不下饭。”在医生建议下，张英于一星期前出院，医生让她先观察一段时间。另有患者告诉记者，自己也出现了发烧和吃不下饭的情况，为此医院停了近十天的点滴。

朱庆立则解释，发生上述反应是正常现象，并指出不存在停药10天，“他们说的可能是由于不良反应为患者调整了治疗方案，将点滴换成了口服的消炎药。”

出院后，张英的病情并不乐观。“呼呼地蜇得慌。”11月30日晚，张英向记者描述了自己膝盖处的痛感。   

“前天（11月28日）带我妈在村里诊所，医生拿一个细管子给我妈把愈合的切口表面扎开，里面还有血水。虽然外面结了痂，但实际上里面没长好肉。”张洁说道，“之前我妈还能走路，只是走多了腿疼，现在只能天天在家呆着，最多拄个双拐上个卫生间。”

张洁表示，母亲现在担心，“要是接下来不行的话，就只能去郑州的医院再重新切。”

埋在病患和家属心头的焦虑久久不散，他们想知道，“自己到底得了什么病；口子越开越大，现在的治疗方案到底管不管用；一旦出院之后会不会复发；要是再次复发了该怎么办？”有患者从杞县中医院办理出院手续后，又回到裴村店乡卫生所继续住院。

尽管这样，记者注意到却鲜有人责备医生范晨旭。“就事论事，范晨旭的手艺的确是没得说。”徐建设说。多位患者证实，范晨旭曾表示，目前杞县县内患者医药费，由他给医院打欠条。他还曾给县人民医院旧楼里居住的50多名患者饭卡内充值过400元。

张洁告诉记者，母亲的医药费已花费近8万元。治疗之初，范晨旭曾承诺，“治病花多少钱他都给出”。并支付了约2万元医药费。但从11月13日起，范晨旭便没有继续支付医疗费用了。“我们给范晨旭打电话，他说他自己房子、车子都卖了，说他不是不给我们钱，等他有了就会给。”张洁说。

杨玉振证实了这一说法：此前范晨旭曾垫付过部分患者的部分治疗费用，目前则由县政府支付患者的治疗费用。

在范晨旭被调查之后，患者们又开始担心，自己的医药费该怎么办。

 “马上就到年关了，大家都想能回家过年。”徐丽说。

（应受访者要求，患者及家属均为化名）

原标题：河南杞县针灸感染事件始末：针眼长了小疙瘩，创口从花生大变成小枣大 | 深度调查

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