（上游新闻记者 周晋羽）一部都市医疗剧《急诊科医生》让大家对急救科有了很深的印象，除了急诊科的日常故事以外，制作方还在每集结尾贴心地为观众奉上一条医疗小常识，大获好评。在我们身边，也时时刻刻上演着“惊心动魄”的急诊故事。本期，记者邀请了本地的急诊科专家们，为我们讲述发生在我们身边的“生死时速”。
急诊医生碰巧路过 挽救被噎男童生命
有一天，大坪医院急诊科马剑飞医生照常下班，准备买些日用品回家。她走进一家杂货铺，发现只有两个孩子在店内。3岁左右的姐姐拿着勺子，正在给1岁多的弟弟喂米糊，可弟弟却没什么反应。
原以为孩子只是不适，过去一看吓了一跳。小男孩已经没有反应，耷拉着脑袋，脸色和嘴唇发紫。根据丰富的临床经验，马剑飞医生判断，孩子可能是发生了气管异物堵塞，情况非常危急，必须马上处理。马剑飞医生将孩子抱起，让其趴在自己手臂上，用手在孩子背部叩击，想让孩子将气管内的异物咳出来，但并未立见成效。
马剑飞随即保持其姿势，并向医院方向跑。几分钟后，孩子吐出气管内的米糊哭出了声，很快，脸色也恢复了红润。孩子脱离了生命危险，马剑飞终于舒了一口气。
专家支招
陆军军医大学大坪医院急救科主治医师宋巧玲针对不同的情况，支招不同的急救方法：
对婴儿的解救：
将婴儿面朝上置于一个坚固的平面，施救者跪或站在婴儿脚部，或者施救者坐在坐椅上，使婴儿面朝外骑在自己的大腿上，固定住。将双手的食指和中指置于婴儿上腹部（肋弓之下肚脐之上），用手指施加快速向上的压力，但动作应轻柔，重复，直至导致窒息的物体排出。
成年人自我解救：
1.一只手握拳，并用大拇指的一侧顶住上腹部（肋弓之下肚脐之上），用另一只手抓住握拳的那只手，并迅速用手向上挤压，重复这一动作，直至导致窒息的物体排出。
2.依靠在一个固定的水平物体上（比如：桌子边缘、椅子、扶手等），用物体的边缘对上腹部施压，制造出强大的向上冲击力，重复挤压，直至导致窒息的物体排出。
对意识丧失者的解救：
使被救者平躺，面对被救者，屈膝轻骑在被救者的髋部。双手交叉叠加，将手掌根部置于被救者上腹部，利用自己身体的重量快速向上挤压被救者腹部，重复，直至导致窒息的物体排出。
重庆市肿瘤医院综合科主任王胜强表示，气管异物堵塞同时也容易发生在老年人身上。在急诊科，除了鱼刺和鸡骨头等小体积的异物，甚至有老人被整颗鸡蛋卡住的情况发生。由于鸡蛋表面光滑，老人咀嚼功能较差，再加上手抖，很容易将整颗鸡蛋送入喉。
当气管异物堵塞发生时，王胜强主任建议，可使用“海姆立克急救法”进行急救，可以有预防或解除窒息。具体做法如下：
从背后用手臂环绕被救者的腰部，一只手握拳，并用大拇指的一侧顶住被救者腹部（肋弓之下肚脐之上）。用另一只手抓住握拳的那只手，并迅速用手向上挤压，重复这一动作，直至导致窒息的物体排出。
突然向其上腹部施压，迫使其上腹部下陷，可以造成膈肌突然上升，这样就会使患者的胸腔压力骤然增加，由于胸腔是密闭的，只有气管一个开口，胸腔（气管和肺）内的气体就会在压力的作用下自然地涌向气管，每次冲击将产生450~500毫升的气体，从而就有可能将异物排出，恢复气道的通畅。
男子就诊时突发心梗 医护人员奋力抢回生命
大坪医院急诊科的一幕，让很多人都记忆犹新。患者王先生因胸闷、胸痛，来到大坪医院。在分诊台挂号时，突然休克倒地，面色发紫、神志淡漠，呼吸浅弱。当班的医护人员初步怀疑他是“心肌梗死”。
医护人员们连忙把王先生转移到空地上，一边胸外按压，一边大声呼叫其他医护人员来协助抢救。医护人员们陆续赶到，并跪在地上轮流为患者做心肺复苏，并一边将他转运到抢救室。
在抢救室，心电图提示王先生是心肌梗死。气管插管、机械通气、持续心外按压、电除颤、静脉用药……一环扣一环，抢救室医护人员的急救有条不紊地进行着。经过半个多小时的抢救，王先生的心跳、呼吸慢慢恢复。
根据患者病情和家属意愿，医护人员随后为王先生行支架植入手术，患者愈后良好。
专家支招
秋冬是心梗的高发季，但并不是每个患者都能像案例中的王先生一样“幸运”，在病发时，正好有医护人员在身边，及时给予抢救。那么，病人在家中发现心梗时，应该如何急救呢？陆军军医大学大坪医院急救科主任屈纪富教授总结出以下6个步骤：
1.保持镇定，让患者就地平卧。
2.检查患者反应，识别心脏骤停：施救者应一手拍打患者双肩，并大声呼唤，以判断患者反应；如没有反应表示意识丧失，同时评估呼吸情况，观察病人胸廓有无起伏，感受有无呼吸气息；如果病人反应和呼吸均不存在，就可判断为心脏骤停。经过培训的人员可以用食指和中指触摸颈动脉，以了解有无搏动，以进一步确认是否心脏骤停，但检查时间不要超过10秒。
3.启动急救系统：确定患者心脏骤停，施救者应在最短时间拨打120，明确简短告知病情及准确地址，请医生速来抢救或送医院抢治。
4.胸外按压：实施心肺复苏应首先进行胸外按压。步骤为：急救者双臂位于患者胸骨正上方，用左手掌跟紧贴患者胸部，两手重叠，左手五指翘起，双肘关节伸直，用上身力量用力按压，按压部位为两乳头连线中点，利用上身重量垂直下压，而后迅速放松，让胸廓自行复位。如此有节奏地反复进行，按压与放松时间大致相等，按压频率至少100次/分钟，按压深度5~6厘米。尽可能减少按压中断。
5.打开气道：确定口腔无异物、急救者以一手置于患者额部使头后仰，并以另一手抬起后颈部或托起下颌，保持呼吸道畅通。
6.人工呼吸：每胸外按压30次要人工呼吸2次。在保持患者仰头抬颌的前提下，施救者用一手捏闭鼻孔，然后深吸一大口气，迅速向患者口内吹气。口对口吹气量不宜过大，胸廓稍微起伏即可。吹气时间也不宜过长，过长会引起急性胃扩张、胃胀气和呕吐。
婚宴上吃海鲜 过敏性休克险致命
市民冉先生刚刚参加完亲属的婚礼后，突然感觉浑身痒，呼吸费力。他意识到对什么东西过敏了，就近找了家诊所，打了抗过敏针，但仍不见明显好转。随即，家人拨打了120急救电话。
当冉先生被送到肿瘤医院综合科，周身皮肤潮红、呼吸困难、头晕眼花。值班医护人员通过快速询问病史得知，患者以往对鱼、虾、蟹过敏，一年前曾因食用海鲜来医院抢救过。之后，一直未再敢食用这类海鲜。此次发病，是因为刚刚在婚宴上吃了一份海参饭。他认为，自己虽然对鱼、虾、蟹过敏，但对海参不会过敏，于是没有禁住美味的诱惑。
值班医生诊断患者是严重的过敏性休克，立即给予心电监护、吸氧、建立静脉通路，地塞米松、葡萄糖酸钙等抗过敏药物迅速输入患者体内。经积极抢救，患者的病情逐渐平稳，平安出院。
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过敏性休克是外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后，通过免疫机制在短时间内触发的一种严重的全身性过敏性反应，多突然发生且严重程度剧烈，若不及时处理，常可危及生命。
王胜强主任提醒，在发现自己可能过敏时，应迅速“切断”过敏原。如果症状比较轻微，可自行服用常见的抗过敏药物，如地塞米松等。
但如果出现以下症状，应警惕发生了过敏性休克，必须立即就医。这些症状包括：面色苍白、脉速而弱，四肢湿冷、发绀，烦躁不安、意识不清或完全丧失，血压迅速下降乃至测不出，脉搏消失。或者皮肤潮红、瘙痒，继而广泛的荨麻疹和血管神经性水肿；喷嚏、水样鼻涕、声音嘶哑等；喉头水肿、支气管痉挛（哮喘）；咽喉堵塞感、胸闷、呼吸困难。
慢阻肺致呼吸衰竭 及时抢救老人转危为安
76岁的徐爷爷患慢性阻塞性肺病两年了，最近因天冷着凉感冒，咳嗽不断。去药店买了消炎药吃，症状不但没好转，反而加重。胸闷憋气，有痰咳不出来。等到家人探望时，老人已经神志不清。
家人赶紧把他送到医院，经过诊断，确诊为慢阻肺合并肺内感染，导致呼吸衰竭，病情危重。医护人员立即安排老人住进呼吸重症监护室，气管插管，上无创呼吸机，配合抗感染治疗，终于让老人转危为安。
专家支招
王胜强主任表示，冬季天气寒冷，加上比较干燥，呼吸道抵抗力下降，容易发生一些呼吸道疾病，特别是有老慢支、肺气肿、慢阻肺疾病、支气管哮喘等慢性呼吸道病史的病人，他们每发一次病，都非常严重，甚至危及生命。
本身患有呼吸系统基础病的人，家中不妨配备呼吸机。在急症发作时，第一时间需要拨打120送急诊。而在等待急诊车到来的期间，家人可以协助患者坐起来，调整到相对舒服的姿势，使用呼吸机吸氧。这有助于防止脑部缺氧、缓解症状、增加存活率。
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