▲重庆医科大学附属第一医院麻醉科主任闵苏

作者：陈英（重庆市人口宣传教育中心）

◆认识源于实践，只有实践-认识-再实践-再认识循环往复，才能检验认识。

◆关键时刻，党支部在；困难时刻，党员在。

◆医学教师，肩负着培养中国“上医”的神圣职责，身先士卒、身体力行是为师之根本。

◆切忌空谈，真正让患者快速康复、延长寿命、提高生活质量，才是真正的以病人为中心。

◆所谓上善若水，上医怀仁，就是一辈子做遵纪守法、受人爱戴的好医生。

——重医附一院麻醉科闵苏

一堂党课

走过很多荆棘路，看过不少人间疾苦，有过迷惘，有过辗转，但无悔的脚步，闵苏从来不曾停留，向往精神之巅的理想从来不曾退却。

7月1日，中国延安干部学院第十教室，中组部组织首届卫生领域高层次专家国情研修班，闵苏参加第一堂党课。

之前36年，闵苏一直在探寻，共产党员的精神品质如何更好融入医学。

7月2日，延安凤凰山革命旧址，第四堂党课，白求恩精神与共产党人的价值追求。

现场授课刚一结束，热烈的讨论开始了。一个问题引发了大家的深思：“如果白求恩大夫在最后时刻不去晋察冀边区巡视工作，按时遵守命令返回加拿大，可能就不会牺牲。他的牺牲“值得吗？”

这个“值得吗”让课堂顿时鸦雀无声。

“这是典型的本本主义、教条主义。假如每一个人没有牺牲和奉献精神，党国将亡。”老师铿锵有力地否定。

“在当时通讯和医药极其欠缺的情况下，白求恩坚持实事求是，不畏艰险、不怕牺牲的品质，值得我们每个共产党员学习，这也是延安精神的精髓。

闵苏的目光落在老师身上，一刻也没离开，她在期待着什么。

老师继续回应：“一个有希望的民族不能没有自己的英雄，一个有前途的国家不能没有自己的先锋，在各种信息交汇的时代，新时代的我们一定要坚定理想信念……”

刹那间，一道阳光照耀心田，闵苏懵懂的思绪被梳理和清晰。她抬起右手，顶顶下坠的眼镜，举头望向天空，一群飞鸟振翅高飞，冲向蓝天，它们亢奋的叫声激荡回旋在上空。

她坚信：“中国梦，健康梦，以病人为中心，助力健康中国！”闵苏的理想信念得到“淬火”。

7月3日，“陕西是根，延安是魂。”闵苏对延川县梁家河村有一种深深地向往。村史馆、知青旧院，从老照片、旧物件以及和当地村民的谈话中，闵苏感悟习总书记在梁家河的艰苦岁月和为民情怀。青年习近平与村民同吃同住，一同耕田种地、拦河打坝的言行，引发闵苏超越时空般的心灵共鸣，“医学的生命力在于持续不断为患者解决问题，作为共产党员，作为医者，就应该时刻以病人为中心。”

回到医院，闵苏立即为学生和麻醉支部的党员们上了一堂课，一堂“弘扬延安精神  加强党性修养 ”的党课。

从延安的七大精神到希波克拉底誓言，从中国共产党的历史到仁心医者的品质，从理想信念到初心使命，闵苏一字不漏，娓娓道出。

讲台上的闵苏，眼神坚定，从容、恬淡。即兴发挥的一次党课，没有太多的语言修饰，全是发自内心的感悟。课堂上不时响起雷鸣般的掌声，这是闵苏与听众们在精神的天空下，奏出的共同旋律。

从医多年来，闵苏先后获得“重庆市教委优秀共产党员”“重庆医科大学共产党员标兵”“重庆市职工职业道德建设标兵”“全国职工职业道德建设标兵个人”等荣誉。

一次发现

“以病人为中心，不能空谈，作为麻醉科医生，就要让病人少痛苦一点，早康复一点。”1982年，闵苏从四川医学院本科毕业后，致力于麻醉与镇痛方面的研究。一段时间，她发现了一个“有趣”的现象——无痛分娩并不能完全避免分娩疼痛。

为什么？如何解决？这引起了闵苏的思考。

闵苏和孕妇们交流后得知，麻醉剂能够阻断大多数产妇的感觉神经和运动神经，在手术中应该感觉不到疼痛。但对于一些分娩过于紧张的产妇，她们会感受到一种牵拉式疼痛。

根据研究人体的神经分布后，发现了这个问题的关键。

剖腹产采用的腰部麻醉（指硬膜外麻醉)，只能控制孕妇腰部的疼痛感，但是腰腹部，还有两根不易被人发觉的神经。而腰麻的药物根本不可能对它们起作用。所以，当医生在剖宫产操作牵拉子宫时，就会触动这种神经，从而产生牵拉痛。

这个发现让闵苏认为，硬膜外麻醉下的剖腹产手术避免分娩疼痛可能也不是尽善尽美的，孕妇应该采用自然分娩。可如何减轻在自然分娩时的疼痛，解决那种最难以忍受的子宫口打开时撕裂状的疼痛，成了问题的关键。

作为一名麻醉医生，闵苏的目标就是要让孕妇的分娩过程得到镇痛，保证足够的宫缩力量，不延长产程，并且不会抑制胎儿呼吸。

闵苏开始重新考虑这种麻醉技术的改革。

她采用新型麻醉药物——罗哌卡因，调节和控制药物的浓度。这种药物是一种非常适合分娩镇痛的局部麻醉药，一方面能有效控制孕妇的分娩疼痛，另一方面又能让他们保持分娩用力的能力。并且提倡一启动分娩，就尽早选择使用分娩镇痛，用穿刺针向脊柱推注麻药。

穿刺置管完毕，会用这根细小的导管，连接电子镇痛泵和药袋，电子镇痛泵的另一端连接上一个按钮。如果孕妇自己感觉到疼痛难忍，按下这个按钮，补充麻药，减轻疼痛，这样病人就可以舒适的应对她的所有活动。

采用这种方法，在整个生产过程中，孕妇几乎感觉不到疼痛，宫缩的感觉几乎没有。她们还可以喝水，补充体力的消耗，在完全放松的状态下将孩子生下来。

闵苏发现和改进了的分娩镇痛的方法和理念，就麻醉和镇痛技术的个体化应用写下了新的一页。

一条细则

1996年，闵苏到德国科隆大学医学院第二外科学习，医院给病人的人文关怀，麻醉医生对患者的心理关注，触动了她深层次思考。她第一次感到，麻醉医生除了术中镇痛，还应该围绕术前、术中、术后全过程关注和参与，做好每一个细节，从“心”开始，让病人快速康复。

在之前，闵苏不敢想，人们普遍认为麻醉也只是“打一针，睡一觉”的简单事儿，麻醉科医生被轻视为“麻师”，轮不到他们说话。可是，“只有小手术，没有小麻醉”的警语，又形象地透露了麻醉医学的高风险性。

回国后的闵苏在不断思考，作为麻醉科医生，如何帮助病人快速康复？怎样让麻醉医生有话语权？

“多给病人温暖的眼神、关爱的话语、善意的举动，只要是源自灵魂深处的爱，都有助于病人快速康复。” 闵苏明白，只有病人满意，麻醉科医生说话才有分量。

为此，闵苏与同事们修定了“围手术期快速康复细则”：术前宣教，营养评估与支持，肺功能、心血管功能评估优化……；术中采用多种麻醉方式，微创技术，心血管、肺、脑、肝、体温等监测，呼吸管理、容量管理……术后镇痛管理、切口管理、营养管理等医疗措施的延续……

总之就是让麻醉科医生明晰细则，按“则”办事：手术前，要根据不同病人的病理生理特点和原先存在的疾病，选择不同的方案。手术中，要密切观察患者的各项生命体征并及时进行调控。手术后，全程跟踪。

在实践中，闵苏认为：一个器官的病灶并非独立存在，它可能牵连到很多其他的脏器，需要多学科、各科室联合“唱戏”。

于是，闵苏四处宣讲、演示、展示，联合各科室、各学科、各省市“搭台唱戏”，推广围手术期快速康复项目，为病人服务。

2015年，助推围手术期病人快速康复的项目飞跃发展。重医附一院各科室陆续参与并成立多学科疼痛管理团队（PMDT）。在闵苏的带动下，各区县医院也加入其中，成立全国第一个麻醉与围手术期医学专科联盟。继之，广西、山西、四川等多个外省医院闻讯而动，要求加入。至此，由全国130多个医院加入多学科联动模式初步形成。

美国围手术期快速康复协会主席Tong J Gan 教授评价说：“我震惊围手术期快速康复在这里被接纳的速度与广度，这与团队协作、关注患者和领导力密不可分。我坚信重医附一院围手术期快速康复项目是其他医院效仿的楷模。”

目前，闵苏带领的麻醉科，获得国家临床重点专科建设项目、重庆市医学重点学科等多项殊荣，成为重庆市麻醉医学领域的领头雁，长江上游地区围术期危重症救治中心。连续18年麻醉死亡率累计低于1/45万的先进记录，让患者和家属认定闵苏就是他们的“平安符”。

一位58岁置换膝关节患者，得益于闵苏实施的围手术期快速康复项目，本需术后第二天才能下地，患者居然在手术结束后一个半小时顺利下地。脚落地的那一刻，所有在场的医生和患者都非常兴奋，患者情不自禁地挺起大拇指赞叹道，“局部没有疼痛，关节还有力量，你们的麻醉绝了！”

一张挂号单

一个人，给别人捧过一手甘泉，他便有了一生铭记的甜蜜。

一个人，给别人伸过一次援手，他便有了心灵中一道绚丽的彩虹。

对此，闵苏深有感悟。

2017年1月24日上午8点，在重医附一院的挂号窗口，蒋渝菁专门挂了一张疼痛科特需门诊闵苏医生的号。不为看病，为的是专程看一看闵医生。

37岁的蒋渝菁，某外贸公司负责人。因为长年颠倒工作时间、超负荷工作，身体机能下降，出现怕冷、全身疼痛等现象，久治不愈使她情绪低迷，曾几度失去生活的信心。

“医院这么多科室，我真不知道还有哪一个科没有看过，无奈之下，我随便选了疼痛科。”

蒋渝菁还记得，上次挂这个科室的号，是8年前。初见闵苏，一头黑色的短发，细腻白皙的面容，看起来很精神。脚上穿着一双有些老气的黑皮鞋，旧旧的黑色棉衣上罩着白大褂。挂着金边眼镜的小眼睛，一笑就会眯成一条缝，但很灿烂，很温暖。

蒋渝菁开门见山，疑惑地问，“你看得好不？我这病很严重，不行我就另换医生。”

面对疼痛，闵苏从不放弃。她伸出右手，托着蒋渝菁的手臂，扶着她在旁边的单人床上躺下，然后习惯性地摸了一下自己的装备：左上口袋的小电筒，右下口袋的听诊器，开始检查。

一番交流检查后，她迅速抓住了问题的症结，一针见“血”：“你这是抑郁状态，问题的根子在于心，而不在于身。”蒋渝菁恍然大悟，难怪自己吃这么多药都不见效。

“面对鲜活的生命，我如履薄冰。医生一职，曾让我压力很大，遇到过低谷，但是我们必须调整心态，积极面对……”从事业聊到家庭，从亲情谈到友情，交流中，闵苏率真、耿直、随和的性格让蒋渝菁放下疑虑，很快交心。

之后，闵苏叮嘱蒋渝菁一定要注意自我调节，“早起，晨练，打太极、练瑜伽，每天保证两小时锻炼时间，心态放宽，多看正能量的书，营养跟上去，睡眠补起来……”

“全是温暖的告诫，没有拿一分钱的药。第二年，我的精神和身体都有很大好转。”说话间，蒋渝菁深深地吐了一口气，她似乎感受到新生活的一缕阳光从天幕上洒落，飞扬着，无边无际。

8年后蒋渝菁痊愈。

在老人王培金的记忆里，也有一张专程为看望闵苏的挂号单。

老人70有余，腿部长期肿痛，走路、浅蹲这种平常的行动，都无能为力。在家人的协助下，老人无意中挂了特需门诊闵苏的号。仔细检查后，闵苏开了医嘱，说到，“问题不大，吃点药，就有好转。关键是要买一双护膝，注意日常的保护，护膝在网上订购一副好质量的就行。最下端是我的电话，不懂的问我。”

“医院拿药二十三块钱，网上买护膝一百元，解决了困扰我十来年的膝关节问题。”说起闵苏，老人很是感激。

“以病人为中心！”这是闵苏一辈子的坚守，更是麻醉科的宗旨。不管是一年的善举、一瞬间的善行，都同样可贵，因为他们都托起了老百姓的健康梦。

一通电话

8月2日一早，因为没达到要求，闵苏中断了当天的病例讨论。

“心脏病、血管瘤，三个月安装三次支架，又要做腹主动脉瘤手术，这么危重的病例，怎么能没有影像图、没有心电图和详实数据？”

“没有病例的图像和数据，大家讨论时，脑海一片模糊，对你的成长、科室人员的进步都没有实际意义，必须中断。”因为着急科室学员的不细致，为了稳定一下情绪，她缓缓坐到秘书小龙推过来的凳子上，拿着电话继续讲解。

这是她在N次病例讨论中的第N次要求，病例讨论一定要有完整的资料，包括图像、数据、诊断、讨论时才有针对性、才知其原因、明其结果、获取经验、改进措施、求其疗效。不符合的一律停止，重新整理后方可讨论。

“病例讨论很重要。”闵苏给身后的医生们讲了一个故事。十年前，麻醉科，第246次病例讨论。那是一位脸部、身体及四肢长满100多个脂肪瘤的罕见病例，因颈部、四肢长满瘤子，让人一下联想到“大力水手”。通过看图像，比照数据，讨论分析，最后记下这样一条经验：事先评估，术中采用保留病人自己呼吸，维持一定意识的麻醉方式，进行气管插管。得益于这样的病例讨论经验，今年又一位情况较为严重的脂肪瘤患者成功获救，并迅速康复。

“以病人为中心，就要时刻为病人着想，包括从严要求科室人员。”这也是闵苏的一贯作风。

两年多前，闵苏接到一通电话。一位硕士研究生的母亲迫切央求，千万不能接纳正在攻读某专业硕士的儿子考读麻醉专业博士，理由只有一个，麻醉医生在社会上不受待见。

“这么直接，你不怕得罪我？”闵苏开了个玩笑。爽朗且有张力的笑声，让母亲的话语变得平和。

“儿子就认定你，说什么也没用，只有你亲自回绝他，我儿子才有希望。”

闵苏的心有一丝刺痛，但她知道，“收不收他做学生不重要，重要的是他能在哪个领域救治更多的病人！”

母亲央求的电话再也没有打来，儿子也继续他原来的专业。

这样的电话，闵苏不止接到一次。每次回复，她都很淡定，也很坚定。“未来的学子们，虽在不同的领域，发出不同的光亮，但只要能汇聚成一样的光芒，照耀世界，温暖人心，足矣。”

人，是自己内心的镜子。一百个观众心里，有一百个哈姆雷特；一百个麻醉科医生心中，有一百个闵苏。

我问麻醉科的小伙伴们：“你觉得闵苏像什么？”

电话那头——

邹磊说，像曼陀罗。气质优雅，“迷”惑每个身边的人充满奋斗的力量。

杜洵松说，像听诊器。不可或缺，紧贴心田，传承不衰。

任力说，像丙泊酚。纯洁正直，雷厉风行，影响着一代又一代的麻醉人。

王彬说，像监护仪。敏锐，安全，有保障。

李尚坤说，像暖风机。时时刻刻、又默默地关爱病人，暖身又暖心。

罗洁说，像肾上腺素。中流砥柱、力挽狂澜。

……

总之，在重医附一院，麻醉科的医者以各自的理解追随着闵苏，五彩斑斓，生机勃发。

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