重医附三院多科室联合为陈先生手术

1月21日，躺在重庆医科大学附属第三医院的病房里，来自贵州仁怀的陈先生慢慢感受着自己的每一次呼吸。16日，他在重医附三院经过5个多小时的手术，终于给自己堵了一年的气管“通了气”。

“过去一整年，顺畅地呼吸对我爸来说都是奢望。”在病床边照顾陈先生的儿子小陈回忆。

一年多来“呼吸很费劲” 多次就诊查不出病因

手术过后陈先生暂时还不能讲话，无法描述自己过去一年关于“呼吸”的难过经历，但是陪伴在陈先生身边的两个儿子，却对爸爸这一年来的“辛苦”印象深刻。

大概一年以前，陈先生突然开始反复咳嗽，一家人开始还不是很在意，倒是陈先生的咳嗽却越来越剧烈，而且吃什么药都不见好转。陈先生多次去了贵州多家医院就诊，均以“慢支”、“肺气肿”等治疗，症状无好转，且有逐渐加重趋势。

陈先生的小儿子回忆，“爸爸照了胸片和胸部CT检查，发现气管有异物，但又通过喉镜检查没发现。”陈先生剧烈咳嗽的症状越来越严重，根本停不下来，走路最多15分钟就气喘严重。无论何时，家人在陈先生身旁，都能听见很大的呼吸气流声。小儿子说：“爸爸这种情况大概持续了小半年，西药中药都试过，情况还是没有得到改善。”

CT显示，陈先生的气管被异物（红圈处）堵塞

不明物体堵住气管 气管堵塞了90%以上

今年1月8日，陈先生辗转来到了重医附三院呼吸疾病中心就医，经呼吸内科姚伟副教授和洪新主任先后诊查后，发现陈先生气管异物巨大，几乎完全阻塞了气管上端，而且，异物已刺穿两侧气管壁，情况已经非常严重。

医生们判断无法通过内科无创取出异物，建议其胸外科手术治疗。“患者情况非常严重，异物堵塞气管90%以上，拖了一年多却只有咳嗽、气促反应。” 医疗组长张伟副教授表示，“这样情况下，这种病例非常罕见。”

得知爸爸病情很严重，陈先生家人有点惊讶：“照了喉镜没看到异物，这次照了CT后，没想到这么严重。” 张伟副教授解释道，“ “气管在声门以下，而喉镜只看得到声门之前的情况。”

陈先生的气管异物非常大，并已经刺穿气管伤到甲状腺，同时稍后仰即感呼吸困难，进行气管切开取出异物前不能进行常规气管插管麻醉，因此麻醉也成了一个手术的难点。

从陈先生气管中取出的煤矸石

多科室5小时手术取出异物 气管里都是黑色煤矸石

1月14下午，重医附三院胸外科、心血管外科、麻醉科、五官科、乳甲科等教授，对陈先生进行了全院会诊。

1月16日，胸外科张伟副教授率领全组医生，在心血管外科、五官科、乳甲科的配合下，成功地建立了体外膜肺支持、气管切开置管及术野的暴露，顺利实施了异物取出术、气管缝合修补术、右侧甲状腺部分切除术。

气管切开后，医生们也确认了堵塞陈先生气管的元凶，巨大的黑色煤矸石，就堵塞在陈先生的气管上，让他过去一年不停咳嗽，连喘气都费劲。最终，经过五个多小时，手术顺利完成。

主要负责这次手术的医疗组组长、呼吸疾病中心胸外科张伟副教授感叹，他从业30年来，第一次遇到气管被堵塞90%以上，却无明显重度呼吸困难的病例，“实属罕见。”

陈先生一家人都没想到，他一年多前开始咳嗽竟然是因为气管里包裹满了煤矸石，这是采煤过程和洗煤过程中排放的固体废物，是一种在成煤过程中与煤层伴生的一种含碳量较低的黑灰色岩石。“导致爸爸剧烈咳嗽的元凶，居然会是这么不起眼的小东西。”陈先生的儿子小陈介绍，很多年前，陈先生确实在煤矿工作过，后来也在建筑工地打过工，“如果不是来附三院治疗，可能怎么也想不到是这个原因导致爸爸生病难受的。”

上游新闻记者 石亨

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