“喂，你好，新桥医院产科，我们马上要送一名产后大出血的患者过去……”6月5日晚上8时，陆军军医大学新桥医院产科住院总医师接到来自基层医院的紧急电话。

随后，产妇被紧急送到医院，该患者颜面苍白、四肢厥冷、神情淡漠、流血不止，心率170次/分，血压无法测出，生命危在旦夕，已到生死边缘。

医院启动大出血绿色抢救通道

“马上有一位产后大出血的产妇送到，立即准备监护室床位、监护仪。”接到电话后，医院立即启动为难治性产后出血而专门成立的绿色抢救通道，组织人员到位，随时准备开展介入止血手术。

20：50，一辆疾驰而来的急救车停靠在新桥医院主病房大楼。“快，快，送监护室！”随后产妇林婷（化名）被送往早已准备好的监护室，产科立即启动院前抢救方案，建立深静脉通道，同时抽血交叉合血，由专人将标本送到输血科，等候取血；在对患者生命支持的同时迅速完成相关实验室及影像学检查。参与抢救的各级医生及护士按照分工各自忙碌，有人负责记录、有人负责联络、有人负责持续压迫子宫。

21：15，心率160-170次/分，血压无法测出，床旁超声提示阴道及宫腔内有大量积血……看着这一系列数据，抢救总指挥、产科主任陈正琼副教授立刻作出判断：产后大出血已经导致失血性休克和DIC（弥散性血管内凝血），情况十分危急！“时间就是生命，立即转入手术室。”陈正琼教授果断决定，患者病情已不宜做子宫血管介入保守性手术，必须送入手术室做开腹止血手术。

“病人还在大量出血，转送的同时必须尽量压迫止血，让出血少一点。”通知手术室和麻醉科后，在场所有医护人员一起参与抢救：推床的、提液体的、按压子宫的、提血液的……还有提前安排好手术专梯的，每个人都在与时间赛跑。

多科协作争分夺秒挽救生命 

21:20，手术室、麻醉科的医护人员近20名医护人员全部投入到抢救中，同时，输血科在接到用血通知后，立即合血送血，保证了病人及使用血。在大家通力配合协调与紧密调度下，病人很快用上了产后大出血专用大剂量输血抢救包，生命体征稍微平稳。

22:40，手术开始，本来患者情况严重可能切除子宫，经术前及术中持续抢救，患者的急性循环衰竭情况已明显改善，凝血功能也较前好转，局部宫缩状况好转显著，有保留子宫的可能。

0:40，3个小时后，手术结束了，手术非常成功，患者的子宫也得以保留。但为了防止再次出现紧急情况，医护人员一直在旁守候，一直到凌晨3:00，患者各项生命体征相对平稳后转入重症监护室继续监护。

产妇几乎全身血液都换了一遍

“林婷短时间内出血量达5000多毫升，而一个正常人体内的血液约为5000多毫升，可以说她全身血液都换了一遍，真的是死里逃生。”陈正琼教授介绍。在医护人员的精心治疗和护理下，7日上午，平安度过术后36小时的林婷被转入普通病房。如今她思维清晰，自己进食，病情往好的方向发展。

“女儿生孩子本来是一件高兴的事，没想到发生这种事，看到她平安转出监护室了，我悬着的心才落地了。”说起事发当天的情景，林婷的父亲仍心有余悸。林婷丈夫李先生表示，现在妻子慢慢好起来了，女儿也平平安安，他终于放心了。

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产后大出血有多凶险？

据陈正琼教授介绍，产后出血是指胎儿娩出后24小时内失血量超过500毫升，剖宫产时超过1000毫升，是最常见危及产妇生命的严重并发症，全球每年估计有10万孕产妇因产后出血而死亡，产后出血一直是孕产妇死亡的首要原因，占孕产妇死亡原因的27.1%。而多产、流产、贫血、肝炎、胎儿巨大、子宫收缩乏力、胎盘偏低、软产道裂伤及凝血功能障碍都是产后出血的主要原因，这些原因可共存、互为因果。

所以特别提醒孕期的准妈妈要进行规范的产检，及早了解宫内胎盘、胎儿以及自身的情况，以便医生提早干预，确保生产的安全。

上游新闻·重庆晨报记者 石亨 黎静

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